File for Lotta Annika Vanhala
SSN: 280400A572R
Email: lott.a@hotmail.com
Phone: 0442962555
Address: Vasamantie 227
Postal code: 33450
City: Ylöjärvi
Country: FI


Appointments:

START 2016-06-27 16:30:00 - END 2016-06-27 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tutustumisk&auml;ynti liittyen kuntoutuspsykoterapiaan. Paikalla nuori, h&auml;nen is&auml;ns&auml; sek&auml; allekirjoittanut. <br />Nuorelle my&ouml;nnetty Kelan kuntoutuspsykoterapia v. 2015 ja syksyll&auml; 2015 k&auml;ynnit toteutuneet sovitusti. Nuori keskeytt&auml;nyt terapiak&auml;ynnit ennen vuoden vaihdetta omasta tahdostaan kun vointi alkanut parantua. Etsii nyt uutta terapeuttia. Kelan kuntoutusterapiap&auml;&auml;t&ouml;s voimassa lokakuun 2016 loppuun asti. Hoitok&auml;yntej&auml; toteutunut kunnallisessa terveydenhuollossa aikaisemmin kotipaikkakunnalla Yl&ouml;j&auml;rvell&auml;, miss&auml; k&auml;ynyt perhekeskuksessa sovituissa tapaamisissa. Maaliskuussa 2016 perhe hakeutunut Taysin Nuorisopsykiatrian poliklinikalle, miss&auml; k&auml;ynnit toteutuneet el Juha V&auml;&auml;n&auml;sen vastaanotolla. Alkuun perhe hakenut apua nuoren masennusoireisiin, dg tarkentunut ilm. t&auml;m&auml;n vuoden puolella kaksisuuntaiseksi mielialah&auml;iri&ouml;ksi. Paniikkityyppisia oireita ollut my&ouml;s joissakin tilanteissa, mutta ne lieventyneet ajan my&ouml;t&auml;. Oireilua ollut n. 1,5 v. ajan. <br />Nuorisopsykiatrian poliklinikalla hiljattain alkanut my&ouml;s psykofyysinen fysioterapia. <br /><br />Nuori kokee vointinsa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kohtalaisen hyv&auml;ksi. Alkuvuodesta ollut hankalampi jakso, liittyen ainakin osittain l&auml;&auml;kemuutoksiin. <br />K&auml;yt&ouml;ss&auml; Ketipinor -l&auml;&auml;kitys, johon tyytyv&auml;inen t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. <br /><br />Nuoren perusperheseen kuuluvat vanhemmat sek&auml; kolme sisarusta, joihin l&auml;heiset v&auml;lit. Kuvaa suhdetta vanhempiin hyv&auml;ksi ja luottamukselliseksi. Nuori saanut peruskoulun p&auml;&auml;t&ouml;kseen t&auml;n&auml; kev&auml;&auml;n&auml;. On hakenut Treduun jatko-opintoihin, mutta miettii viel&auml;, mik&auml; on oikea ajankohta aloittaa jatko-opinnot. <br /><br />Nuoren ja is&auml;n toiveena terapian suhteen on erityisesti omanarvontunteen ja itsetunnon vahvistaminen. <br /><br />Suunnitelma: Nuori j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n terapeuttiasiaa ja tapaa mahdollisesti muitakin terapeutteja. Mahdollisesti varaa viel&auml; uuden tutustumisajan kes&auml;loman j&auml;lkeen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-09 16:00:00 - END 2017-11-09 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas &auml;itins&auml; kanssa tutustumisk&auml;ynnill&auml; Kelan kuntoutuspsykoterapian aloittamista varten.&nbsp;</p>
<p>Asiakas hyvin kontaktissa, vastailee avoimesti ja silmiin katsoen kysymyksiin, yhdess&auml; &auml;idin kanssa kertoo tilanteestaan.&nbsp;</p>
<p>Asiakas sairastaa kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml;, joka asiakkaan mukaan diagnosoitu h&auml;nen ollessaan 7.luokalla. Masennusjaksoja ja mania sek&auml; sekamuotoisia jaksoja.</p>
<p>Hoitokontakti Taysissa nuorisopsykiatrian poliklinikalla, jossa tavannut sairaanhoitajaa viikottain viime kev&auml;&auml;st&auml; alkaen. Tapaamisten aiheena ollut mm. psykoedukaatio ja oireidenseuranta. &Auml;idin mukaan my&ouml;s joitakin perhetapaamisia on vuosien varrella ollut. L&auml;&auml;kehoidosta vastaa poliklinikan nuorisopsykiatri. Asiakas t&auml;ll&auml; hetkell&auml; sairaslomalla.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on aloittanut syksyll&auml; yksityisen meikkaaja-maskeeraajakoulun Tampereella, mutta joutunut j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n sen parin p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen kesken, koska kokenut sen liian vaativaksi omalle sen hetkiselle voinnilleen. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen ollut itsemurhayritys, joka hoidettu avohoidossa. Ei muita itsemurhayrityksi&auml;, ei muita osastohoitojaksoja. Asiakas on nyt ollut kotona. Toiveena on aloittaa koulu uudelleen helmikuussa. Asiakkaan toimintakyky voi vaihdella paljonkin, huonoina p&auml;ivin&auml; ei jaksa harjata hampaitaan, hyvin&auml; p&auml;ivin&auml; huolehtii itsest&auml;&auml;n ja hoitaa my&ouml;s kodissa askareita. Kotona asiakas hoitaa perheen Capu-koiraa, on itse opetellut netin avulla soittamaan pianoa ja kitaraa. Vanhemmat p&auml;iv&auml;t&ouml;iss&auml;. Asiakas kertoo viimeisen 2-3 viikkoa olleen aika hyv&auml;n jakson. Jonkin verran viimeisen 1,5 viikon aikana ollut univaikeuksia, jotka voivat johtua psykoterapeutin etsimisprosessiin, uusien ihmisten tapaamisiin ja paikkoihin. Vanhemmat kuljettavat asiakasta tapaamisiin, koska itsen&auml;inen julkisilla liikkuminen ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; onnistu.&nbsp;</p>
<p>Suhteet perheeseen hyv&auml;t. Asuu maalla vanhempiensa kanssa. Perheeseen kuuluu lis&auml;ksi isosisko ja kolme isovelje&auml;. Nuorin isoveljist&auml; on menossa armeijaan ja asuu viel&auml; kotona. Yksi hyv&auml; yst&auml;v&auml;, joka on my&ouml;s tietoinen sairaudesta.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Asiakkaan ja &auml;idin mukaan asiakas on l&auml;&auml;kehoitoonsa hyvin sitoutunut ja ymm&auml;rt&auml;&auml; sen merkityksen sairautensa hoidossa. Yl&auml;asteella on kerran j&auml;tt&auml;nyt l&auml;&auml;kkeens&auml; pois, jonka j&auml;lkeen vointi romahtanut, l&auml;&auml;kehoito oli aloitettu nopeasti uudelleen isolla annoksella, t&auml;st&auml; seurannut asiakkaan ja &auml;idin mukaan psykoottisia oireita. L&auml;&auml;kehoidon kokee olevan t&auml;ll&auml; hetkell&auml; aika hyvin tasapainossa. Ei psykoottisia oireita. V&auml;lill&auml; voi helpottaa ahdistustaan viiltelyll&auml;.&nbsp;</p>
<p>Asiakas toivoo vapautumista sosiaalisten tilanteiden pelosta, saada lis&auml;&auml; itsevarmuutta ja tasapainoa, ett&auml; pystyisi el&auml;m&auml;&auml;n tavallista nuoren el&auml;m&auml;&auml;.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Annettu &auml;idille Finfamin yhteystiedot omaistiedon jakamiseksi. Asiakas kertoo tutustuneensa jonkin verran netin kautta sairauteensa.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Asiakas tapaa ensi viikolla viel&auml; yhden psykoterapeutin ennen kuin p&auml;&auml;tt&auml;&auml; kenen kanssa haluaa terapian aloittaa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-27 18:00:00 - END 2017-11-27 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan &auml;iti Pia Vanhala on s&auml;hk&ouml;postitse yhteydess&auml; 27.11.2017 ja kertoo heid&auml;n p&auml;&auml;tyneen aloittamaan Kelan kuntoutuspsykoterapiaprosessin ak.n kanssa. Varaavat ajan kunhan Kelan p&auml;&auml;t&ouml;s on tullut.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-12 14:00:00 - END 2018-03-12 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>VAATIVA L&Auml;&Auml;KINN&Auml;LLINEN KUNTOUTUS:&nbsp;</p>
<p>Asiakkaan &auml;iti Pia Vanhala on s&auml;hk&ouml;postitse yhteydess&auml; 27.11.2017 ja kertoo heid&auml;n p&auml;&auml;tyneen aloittamaan Kelan kuntoutuspsykoterapiaprosessin ak.n kanssa. Varaavat ajan kunhan Kelan p&auml;&auml;t&ouml;s on tullut.&nbsp;</p>
<p>12.3.2018 Kuntoutuspsykoterapian aloitustapaaminen, Kelan kuntoutusp&auml;&auml;t&ouml;ksen tekemisen kest&auml;nyt pitk&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kitys vaihdettu, uusi l&auml;&auml;kitys Lito 600mg/vrkssa, jonka ottaa iltaisin klo:21.00. Aikaisemmin ollut Ketipinor aiheuttanut hypomaanisuutta. Nyt olo ollut tasaisempi. Oireet enemm&auml;n masennuspainoitteisia. P&auml;iv&auml;t olleet helpompia, ahdistuneisuutta ja paniikkioireita ollut v&auml;hemm&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Hoitokontakti nuorisopsykiatrian poliklinikan puolelta siirtym&auml;ss&auml; aikuispuolelle, asiakas ei viel&auml; tied&auml; minne, ehk&auml; Yl&ouml;j&auml;rven perhekeskukseen. Sairaanhoitajan tapaamiset polilla p&auml;&auml;ttyneet kaksi viikkoa sitten.&nbsp;</p>
<p>Vammaistuki. Sairaslomaa kirjoitettu lyhyt p&auml;tk&auml;, hakevat sairausp&auml;iv&auml;rahaa. L&auml;&auml;k&auml;ri asettanut ehdoksi kouluun hakemisen sairasloman jatkolle. Asiakas k&auml;ynyt ammatinvalinnanpsykologin vastaanotolla. P&auml;&auml;tynyt hakemaan oppisopimuskoulutukseen hammastekniikan peruskoulutukseen, haaveena jatkaa sen j&auml;lkeen hammasteknikoksi. Oppisopimuskoulutus alkaisi n&auml;ill&auml; n&auml;kymin ensi syksyn&auml;, sis&auml;lt&auml;&auml; 8 kahden viikon l&auml;hiopetusjaksoa Helsingiss&auml;. Ala kiinnostaa, saa tehd&auml; k&auml;sill&auml; ja tarjoaa vakaammat ty&ouml;ajat verrattuna maskeerajan ammattiin. Vakaat ty&ouml;ajat kokee t&auml;rke&auml;ksi, jotta sairaus pysyy hallussa. Ajaa ajokorttia, is&auml; opettaa asiakasta ja t&auml;m&auml;n kaveria.&nbsp;</p>
<p>Isoinpana pulmana kokee t&auml;ll&auml; hetkell&auml; itsetunnon heikkouden, toivoo siihen vahvistusta, jotta pystyy aloittamaan koulun. Asiakkaan tavoitteena on terve itsetunto, ett&auml; arvostaa itse&auml;&auml;n, luottaa itseens&auml; arkisissa asioissa. Nyt ajattelee viel&auml; ettei pysty, tai ett&auml; tulee ep&auml;onnistumaan.&nbsp;</p>
<p>Asteikolla 0 (ei ollenkaan itsetuntoa) - 10 (t&auml;ydellinen itsetunto) asiakas arvioi itsetuntonsa olevan t&auml;&auml;ll&auml; hetkell&auml; 3.&nbsp;Jos kokee kiusaamista, ei usko mit&auml; h&auml;nest&auml; sanotaan.&nbsp;Nyt pystynyt hoitamaan asioitaan, k&auml;ym&auml;&auml;n kaupassa, ja koiran kanssa k&auml;velyll&auml;. Is&auml;n kanssa ollut viime viikolla isossa marketissa, jossa pystynyt my&ouml;s liikkumaan itsekseen. Ihmisten seurassa oleminen on helpompaa, jos tulee vieraita ei en&auml;&auml; l&auml;hde heti yl&auml;kertaan omaan huoneeseen. Yleinen mielenkiinto asioita ja tekemist&auml; kohtaan lis&auml;&auml;ntynyt, on mm. soittanut pianoa. Kiinnostuksessa ei koe olevan hypomaanisuutta. Toivoo muutoksen olevan pysyv&auml;&auml;. Osaa iloita pienist&auml; asioista. Nyt on vaikea katsoa itse&auml;&auml;n peiliin.&nbsp;</p>
<p>Huonoimmillaan arvioi sen olleen yl&auml;asteella 9.luokalla 1, tulloin koki paljon kiusaamista ja k&auml;vi erityisj&auml;rjestelyin koulua.</p>
<p>Puolen vuoden kuluttua toivoo arvion olevan 7,5. Hyv&auml;ksy&auml; itsens&auml; sellaisena kuin on, sosiaaliset tilanteet eiv&auml;t j&auml;nnit&auml; niin paljon kuin nyky&auml;&auml;n, vaan on oma itsens&auml; rennommin. Uskaltaa sanoa oman mielipiteen. Ei my&ouml;t&auml;ile, eik&auml; miellyt&auml; seurassa.&nbsp;</p>
<p>Tavoitetaso on 8ssa, tulloin toivoo olevansa itsens&auml; kanssa siin&auml; m&auml;&auml;rin hyviss&auml; v&auml;leiss&auml;, ett&auml; uskaltaa olla yhteydess&auml; kahteen vanhaan, hyv&auml;&auml;n koulukaveriin.&nbsp;</p>
<p>Itsetunnon vahvistamiseksi nykyisest&auml; 3sta 3,5n, asiakas aikoo ennen seuraavaa tapaamista k&auml;yd&auml; joka p&auml;iv&auml; koiran kanssa pikkulenkill&auml; 10-15 min. eik&auml; sy&ouml;d&auml; ollenkaan herkkuja. Voi sy&ouml;d&auml; jonkun herkun sitten seuraavan tapaamisen j&auml;lkeen.&nbsp;</p>
<p>Asiakas antaa tapaamisessa avoimen, hyv&auml;ntuulisen ja hyvin kontaktissa olevan vaikutelman.</p>
<p>Seuraava aika 16.3.2018 klo:10.30.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-16 10:30:00 - END 2018-03-16 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>VAATIVA L&Auml;&Auml;KINN&Auml;LLINEN KUNTOUTUS:&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo voineensa muuten hyvin, mutta muutaman viime p&auml;iv&auml;n aikana on ollut fyysisesti huono olo, mm. ruoka ei ole maistunut, oksettaa. T&auml;llaista ollut aikaisemminkin, arvelee sen johtuvan l&auml;&auml;kkeest&auml;. Olivat vanhempien kanssa soittaneet l&auml;&auml;k&auml;rille ja annostusta pienennetty eilisest&auml; alkaen nyt 300mg vrkssa. Mielialan kokee olleen hyv&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Edellisell&auml; kerralla asetetun tavoitteen toteutumisesta kertoo k&auml;yneens&auml; ulkoilemassa kerran, kokenut fyysisen huonon olon vaikuttaneen asiaan. Yhten&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; oli sy&ouml;nyt herkkuja, kun &auml;iti oli leiponu pannaria. On kuitenkin tyytyv&auml;inen tavoitteen toteutumiseen. Arvioi itsetunto-mittari kohonneen 3sta 3,25n. Kertonut vanhemmilleen tavoitteistaan, kokee v&auml;lit vanhempiin hyviksi ja avoimiksi, voi kertoa heille avoimesti asioistaan.&nbsp;</p>
<p>Tutkittu T&auml;htihetki-harjoituksen avulla asiakkaan taitoja ja voimavaroja. Asiakas kertoo p&auml;&auml;roolistaan Julietina Romeo ja Juliet n&auml;ytelm&auml;ss&auml; 12-vuotiaana. K&auml;ynyt 10-13-vuotiaana Suomen teatteriopistolla n&auml;yttelem&auml;ss&auml;. Ohjaaja kysynyt asiakasta rooliin, itse olisi ollut valmis sivurooliin.</p>
<p>Asiakas kuvaa tuolloin onnistumiseen johtaneita taitojaan: Heitt&auml;ytymiskyky, empaattisuus, el&auml;ytymiskyky, k&auml;rsiv&auml;llisyys, pitk&auml;j&auml;nnitteisyys, rohkeus, hyv&auml; muisti, hyv&auml; itsetunto. Kokee suurimman osan liittyv&auml;n omaan luonteeseen. On pit&auml;nyt pienest&auml; pit&auml;en tehd&auml; k&auml;sill&auml; jotain, n&auml;pertely on vaatinut k&auml;rsiv&auml;llisyytt&auml;. Asiakas kertoo olevansa my&ouml;s herkk&auml; ja tuntevansa asiat vahvasti.&nbsp;</p>
<p>Aivan pienen&auml; ennen viitt&auml; ik&auml;vuotta on kokenut olevansa rohkeampi ja ottanut avoimesti kontaktia muihin ihmisiin. Ollut perhep&auml;iv&auml;hoidossa 3-5-vuotiaana, jossa mukana 2 vuotta vanhempi isoveli ja kaksi muuta lasta. 5-vuotiaana siirtynyt p&auml;iv&auml;kotiin, jossa kokenut ulkopuolisuuden tunnetta ja jonkin verran kiusaamista. T&auml;m&auml; muuttanut itse&auml; pikkuhiljaa ujoksi ja ep&auml;varmaksi. Muistelee ettei ole vanhemmillekaan puhunut p&auml;iv&auml;kotikokemuksistaan.</p>
<p>Ala-asteelta muistaa kokeneensa syyllisyytt&auml; jos huomasi jonkun kiusaavan jotakuta eik&auml; mennyt v&auml;liin. Ala-asteella ei koe tulleensa juuri kiusatuksi, mutta on kokenut olevansa vain jotenkin muun porukan mukana ja muu porukka on saattanut v&auml;lill&auml; esim. lakata puhumasta h&auml;nelle.&nbsp;</p>
<p>Yl&auml;-asteella kiusaamista ollut paljon. Viel&auml; ala-asteella oli yksi hyv&auml; yst&auml;v&auml;, muta t&auml;m&auml; meni yl&auml;-asteella toiselle luokalla eik&auml; en&auml;&auml; kaveerannut asiakkaan kanssa. Asiakas sanoo ymm&auml;rt&auml;v&auml;ns&auml; t&auml;m&auml;n, sanoo, ett&auml; t&auml;m&auml; on normaalia tuossa i&auml;ss&auml;. Muistutettu asiakasta siit&auml;, ett&auml; tilanne on voinut tuntua asiakkaasta silti pahalta. Asiakas sanoo, ett&auml; kyll&auml; se jonkinlaiselta hylk&auml;&auml;miselt&auml; oli tuntunut. Nyt ovat j&auml;lleen olleet ko. kaverin kanssa jonkin verran yhteyksiss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Piirakkamallin avulla asiakas piirt&auml;&auml; kokevansa itsell&auml; olevan rohkeutta t&auml;ll&auml; hetkell&auml; 30%/100%sta. Huonoimmillaan se on ollut yl&auml;-asteella kiusaamisen aikoihin 15%/100%sta. On nyt yritt&auml;nyt koko ajan lis&auml;t&auml; julkisilla paikoilla liikkumista, yritt&auml;&auml; l&auml;het&auml; esim. vanhempien mukaan kun he l&auml;htev&auml;t hoitamaan jotain asioita. Kun saa ajokortin, voi ehk&auml; harkita pianotuntien ottamista.&nbsp;</p>
<p>K&auml;velee nyt julkisilla paikoillaa mahdollisimman nopeasti, maahan tuijottaen.&nbsp;</p>
<p>Annettu mukaan moniste jossa toimintaohjeita huomion k&auml;&auml;nt&auml;misest&auml; muualle negatiivisia tunnetiloja nostattavista ajatuksista tai muistoista.&nbsp;</p>
<p>Asiakas jatkaa ulkoilutavoitteen ja herkkujen v&auml;hent&auml;mistavoitteen kanssa. Kokeilee auronkolasien k&auml;ytt&ouml;&auml;, nyt kun kev&auml;taurinko paistaa, auttaako se lis&auml;&auml;m&auml;&auml;n rohkeutta liikkua julkisilla paikoilla.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 20.3.2018 klo:10.00.&nbsp;</p>
<p>Asiakas ilmoittaa tekstiviestill&auml; 20.3.2018, ett&auml; h&auml;nelle nousi y&ouml;ll&auml; kuume, joten ei p&auml;&auml;se ajalle. Seuraava aika 23.3.2018 klo:11.00.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-23 11:00:00 - END 2018-03-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>VAATIVA L&Auml;&Auml;KINN&Auml;LLINEN KUNTOUTUS:</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; nyt on ollut viime p&auml;iv&auml;t harmaampi olo. Arvelee sen johtuvan l&auml;&auml;kemuutoksesta. L&auml;&auml;k&auml;ri soittamassa t&auml;n&auml;&auml;n verikokeiden tuloksista, millainen l&auml;&auml;kepitoisuus t&auml;ll&auml; hetkell&auml; on. Fyysinen pahaolo loppunut, v&auml;lill&auml; kuvotuksen tunnetta kun pit&auml;&auml; sy&ouml;d&auml;. On saanut itsens&auml; joka p&auml;iv&auml; s&auml;ngyst&auml; yl&ouml;s. On hoitanut veljens&auml; 3-ja 5-vuotiaita lapsia, silloin ollut ihan hyv&auml; mieli. Tykk&auml;&auml; rutiineista. Ohjeistuksen mukaan on lis&auml;nnyt k&auml;sill&auml; tekemist&auml; ja aloittanut viime tapaamisen j&auml;lkeen virkkaamisen, jonka kokee auttavan ahdistukseen. Asiakasta pelottaa, ett&auml; l&auml;&auml;kemuutoksen seurauksena tulee taas jonkinlainen romahdus. Kokee ahdistusta siit&auml;, ett&auml; h&auml;n ei kykenek&auml;&auml;n aloittamaan syksyll&auml; koulua. Kauppakeskuksen l&auml;pi k&auml;vely oli tuntunut vaikealta.&nbsp;</p>
<p>Tutkittu sit&auml; mit&auml; h&auml;n huomaa kehossa, kun on ahdistunut, j&auml;nnittynyt ja pelokas olotila. Asiakas kertoo huomaavansa ne selvimmin yleisen&auml; kire&auml;n&auml; olona koko kehossa, vatsaa s&auml;rkee, jaloissa on tuntemuksia.&nbsp;</p>
<p>Ohjattu asiakkaalle hengityksen ja kehon kontaktipintojen havainnointiharjoitus ja siihen lis&auml;ttyn&auml; mielikuvaharjoitus Turvapaikasta. Harjoituksen j&auml;lkeen asiakas kertoo kehotuntemusten muuttuneen rennommaksi, vatsakivun h&auml;vinneen. Mieli levollisempi, ei ahdistuneisuutta. Kertoo kotona nukahtamisen olevan hankalaa, on ottanut tavaksi kuunnella jotain rentoutus&auml;&auml;nitett&auml;.&nbsp;</p>
<p>On menossa taas hoitamaan veljen lapsia, aikoo leipoa heille keksej&auml;.&nbsp;</p>
<p>Asiakas antaa tapaamisen lopuksi alkua levollisemman ja my&ouml;nteisemm&auml;n vaikutelman.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 26.3.2018 klo:16.00.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-26 16:00:00 - END 2018-03-26 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>VAATIVA L&Auml;&Auml;KINN&Auml;LLINEN KUNTOUTUS:&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo voineensa aika lailla samalla laikka kuin edellisell&auml;kin k&auml;ynnill&auml;. Se on paremmin, ett&auml; on kuitenkin saanut aikaiseksi jotain. L&auml;&auml;k&auml;ri ollut yhteydess&auml;, l&auml;&auml;kepitoisuus sill&auml; teholla, ettei juuri vaikuta, l&auml;&auml;kityst&auml; nostettu 450mg/vrk.</p>
<p>Tutkittu asiakkaan vointia ongelman ulkoistamisharjoituksen avulla, asiakas piirt&auml;nyt ongelmansa, jonka nime&auml;&auml; Harmaudeksi. Asiakas kertoo Harmaudesta: P&auml;ivisin on parempi fiilis, mutta jossain kohtaa p&auml;iv&auml;&auml; tulee vahva tunne ja kehollinen kokemus, ett&auml; on jumissa, huono olla, p&auml;&auml;ss&auml; ei py&ouml;ri mit&auml;&auml;n, ei ole voimaa, kaikki on yhdentekev&auml;&auml;. Jos Harmaus iskee &ouml;isin se on ehk&auml; erilainen, jos on niit&auml; &ouml;it&auml; ettei saa unen p&auml;&auml;st&auml; kiinni, alkaa ajatukset py&ouml;ri&auml;, tuntuu, ett&auml; sekoaa.</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; Harmaus iskee etenkin kun on yksin ja on jo valmiiksi hauraassa tilassa, on ollut jotain vastoink&auml;ymisi&auml; tai on alkanut ajatella menneit&auml; ep&auml;onnistumisia ja koulukiusaamisjuttuja. Asiakas kertoo Harmauden tulleen h&auml;nen el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; jo pienen&auml; p&auml;iv&auml;koti-ik&auml;isen&auml; 4-5-vuotiaana ja 7.luokalla koulukisaamisten alkaessa erityisen voimakkaasti. Harmauteen liittyy syrjinn&auml;n ja ulkopuoliseksi joutumisen kokemus, yst&auml;v&auml;n huono kohtelu. Harmaus on jokin jonka sis&auml;lle asiakas menee ja jonka takaa tarkastelee ulkopuolista el&auml;m&auml;&auml;. Se masentaa, ahdistaa ja haluaa h&auml;nen romahtavan. Asiakas kokee olevansa Harmauden keskell&auml; kuin pieni tytt&ouml;, joka on yksin, ahdistunut ja itsetuhoinen, joka ei pysty ajattelemaan aikuismaisesti. Asiakas kertoo Harmauden olevan kuin suojelukeino, h&auml;n turvautuu pahaan oloon. Harmaus h&auml;lvenee pikku hiljaa kun tilanne on ohi. Harmaus on kokonaan poissa, kun asiakas onnistuu jossain.</p>
<p>Pohdittu sit&auml; voisiko asiakkaa kokemuksessa olla kyse dissosiaatiosta. Asiakas kertoo my&ouml;s aikaisemman terapeutin jonka luona k&auml;vi joskus hetken aikaa pohtineen samaa. Ei ole kertonut Harmaudestaan l&auml;&auml;k&auml;rille.</p>
<p>Seuraava aika 29.3.2018 klo:10.00.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-29 10:00:00 - END 2018-03-29 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>VAATIVA L&Auml;&Auml;KINN&Auml;LLINEN KUNTOUTUS:</p>
<p>Asiakas kertoo nukkuneensa nyt huonosti. K&auml;yt&ouml;ss&auml; on tarvittaessa Atarax-l&auml;&auml;kitys unettomuuteen. Kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on kausia jolloin ei nuku. Nyt on asioita py&ouml;rinyt p&auml;&auml;ss&auml;, huoli, ett&auml; unohtaa kertoa tapaamisissa jotain t&auml;rke&auml;&auml;. Kertoo, ett&auml; on asioita joista pit&auml;isi puhua, ei ole uskaltanut niist&auml; l&auml;&auml;k&auml;rille tai muille puhua. Kokee, ett&auml; persoonallisuus vaihtelee, huomannut, ett&auml; mielipiteet ja tunteet vaihtelevat &auml;&auml;rilaidasta toiseen, ihan kuin itsess&auml; olisi eri puolia, niill&auml; on oma luonne. Asiakas pohtii mihin se liittyy.</p>
<p>Pyydetty asiakasta piirt&auml;m&auml;&auml;n eri puoliaan ja tutkittu piirroksen avulla niiden eri puolia.</p>
<p>Asiakas piirt&auml;&auml; kaksi eri Lottaa: Vastuuton Lotta ja Hyper-Lotta.</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; Vastuuton Lotta on liitetty h&auml;nen hypomaniaan. Asiakas kertoo sen olevan vallalla kun on k&auml;ytt&auml;nyt alkoholia. Asiakas kuvaa tilanteen jossa se on ollut esill&auml;: Etel&auml;n matka yst&auml;v&auml;perhen kanssa, jossa juoneet yst&auml;v&auml;n kanssa ja viett&auml;neet aikaa poikien kanssa, joutunut hetkeksi tilanteeseen, jossa j&auml;&auml;nyt kahden pojan kanssa, poika halunnut seksi&auml;, asiakas ei, kaverit tulleet etsim&auml;&auml;n ja p&auml;&auml;ssyt ulos huoneesta. Vanhemmille ei ole kertonut tapahtuneesta. Samoin toisella ulkomaanmatkalla vanhempien ja siskon kanssa juonut siskon kanssa ja l&auml;htenyt aamuy&ouml;ll&auml; yksin ulos, siell&auml; joku mies yritt&auml;nyt l&auml;hennell&auml;, mutta joku oli puuttunut tilanteeseen.</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; ei halua k&auml;ytt&auml;&auml; huumeita, koska pelk&auml;&auml; sairastuvansa skitsofreniaan jota on suvussa.</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; ei halua huolestuttaa vanhempiaan omalla k&auml;yt&ouml;ksell&auml;&auml;n, koska n&auml;m&auml; ovat joutuneet jo tarpeeksi k&auml;rsim&auml;&auml;n asiakkaan 5- vuotta vanhemman isosiskon masennuksen ja haitallisen p&auml;ihteidenk&auml;yt&ouml;n takia. Samoin asiakas kertoo vanhemmilla veljill&auml; olevan peliriippuvuus, t&auml;m&auml; aiheuttanut my&ouml;s vanhemmille huolta ja surua. Yritt&auml;&auml; olla kiltti tytt&ouml;.</p>
<p>Hyper-Lotan asiakas liitt&auml;&auml; maniaan ja herkutteluun, sitten tulee kausi jolloin esim. yritt&auml;&auml; eritt&auml;in kovasti tsempata laihduttamisessa, on tilannut 150eurolla laihduturuokapusseja ja erilaisin keinoin yritt&auml;&auml; rajata ja s&auml;&auml;dell&auml; sy&ouml;mist&auml;&auml;n, lopulta sy&ouml; vain proteiinipatukan p&auml;iv&auml;ss&auml;, on hyperolo, ei saa ajatuksia pys&auml;ytetty&auml;, ei pysy mukana miss&auml; menee. Asiakas kokee kehonkuvansa huonoksi, kiusattu painon takia, halu laihtua.</p>
<p>Muistutettu asiakasta siit&auml;, ett&auml; tavallisesti lapsella on halu suojella vanhempiaan ik&auml;vilt&auml; asioilta. Muistutettu siit&auml;, ett&auml; on tavallista, ett&auml; l&auml;nsimaissa nuoret kokeilevat erilaisia asoista ja rajojaan. Ohjattu pohtimaan sit&auml;, ett&auml; miksi juo? Mihin tarpeeseen? Asiakas kokee olevansa k&auml;nniss&auml; vapaampi. Samoin sy&ouml;misen s&auml;&auml;nn&ouml;stelyn suhteen muistutettu siit&auml;, ett&auml; erilaiset kehonkuvan h&auml;iri&ouml;t ja laihduttamisen tarve voivat johtua hyv&auml;ksytyksi tulemisen tarpeesta.</p>
<p>Asiakas on l&auml;hd&ouml;ss&auml; p&auml;&auml;si&auml;iseksi vanhempiensa, siskon ja t&auml;m&auml;n poikayst&auml;v&auml;n kanssa Vuokattiin lomalle.</p>
<p>Seuraava aika 5.4.2018 klo:11.30.</p>
<p>2.4.2018 asiakas ilmoittaa tekstiviestill&auml;, ett&auml; viipyv&auml;tkin lomareissulla pidemp&auml;&auml;n, joten ei p&auml;&auml;se 5.4. sovitulle ajalle. Joten seuraava aika ak.n loman j&auml;lkeen 16.4.2018 klo:14.30.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-16 14:30:00 - END 2018-04-16 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>VAATIVA L&Auml;&Auml;KINN&Auml;LLINEN KUNTOUTUS:</p>
<p>Tutkittu masentunuttta Lottaa. Asiakas kertoo, ett&auml; viime tapaamisen j&auml;lkeen on ollut huono jakso, joka alkanut pikkuhiljaa perheen lomareissulla Vuokatissa ja pahentunut kotiin palattua. My&ouml;s paljon ahdistuneisuutta. Kokenut ett&auml; toimintakyky mennyt, oli vain katsonut TVta, ajatukset olleet itsetuhoisia, kokenut ettei jaksa el&auml;&auml;, yritt&auml;nyt pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n koossa, ja my&ouml;s &auml;rsytt&auml;nyt koko tilanne, miss&auml; jamassa oma el&auml;m&auml; on. Tilanne lauennut kun ollut is&auml;ns&auml; kanssa ajotunnilla, tehnyt ajovirheen jonka j&auml;lkeen is&auml; korottanut &auml;&auml;nt&auml;&auml;n, asiakas kertoo "romahtaneensa" ja olotila oli lauennut, kun oli saanut kerrottua is&auml;lleen kuinka paha olo on viime p&auml;ivin&auml; ollut. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen mieliala alkanut j&auml;lleen kohoamaan. Asiakas kertoo my&ouml;s isoveljell&auml; olleen vaikea, koska on eroamassa. Asiakas kokee ettei halua aiheuttaa vanhemmilleen huolta.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo ettei h&auml;nell&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ole itsemurha-ajatuksia. Kertoo ettei todellisia itsemurhan toteuttamisajatuksia ole ollut viime syksyn itsemurhayrityksen j&auml;lkeen. Kertoo, ett&auml; kyse on siit&auml;, ett&auml; jos kokee mielialan matalaksi, ajatuksista on tullut tapa tuoda helpotusta, ett&auml; on sekin vaihtoehto. Sanoo, ettei kuitenkaan tekisi itselleen mit&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Tutkittu masentunutta Lottaa, joka on my&ouml;s vihainen Lotta. Pohtinut sit&auml; miksi ei sanonut kiusaajille vastaan. My&ouml;s ep&auml;oikeudenmukainen tilanne jossa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; on, on aiheutunut toisten v&auml;&auml;r&auml;st&auml; kohtelusta. Asiakas kokee, ett&auml; vihan tunne on vaikea tunne hyv&auml;ksy&auml; itselle. Muistutettu asiakasta siit&auml;, ett&auml; kaikki tunteet ovat normaaleja. Puhuttu siit&auml;, ett&auml; viha voi k&auml;&auml;nty&auml; my&ouml;s itse vastaan ja n&auml;ky&auml; esim. viiltelyn&auml; tai itsemurha-ajatuksina. Asiakas kertoo viiltely&auml; joskus olleen. Ohjattu huomioimaan omia tunteitaan ja tarpeitaan p&auml;iv&auml;n aikana. Asiakas on miettinyt, ett&auml; haluaisi nyrkkeilys&auml;kin, johon voisi purkaa vihaansa, on my&ouml;s yl&auml;-asteella harrastanut thai-nyrkkeily&auml; ja lenkkeily&auml;, jotka auuttaneet vihan purkamisessa. Mietitty, ett&auml; asiakas voisi kirjoittaa kirjeen kiusaajilleen, jossa sanoittaisi kokemuksiaan ja tunteitaan. Kirjett&auml; ei ole pakko l&auml;hett&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Tunnetilan tapaamisen lopuksi kertoo olevan rauhallinen ja mietteli&auml;s.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 23.4.2018 klo:14.30.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-23 14:30:00 - END 2018-04-23 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>VAATIVA L&Auml;&Auml;KINN&Auml;LLINEN KUNTOUTUS:</p>
<p>Asiakas kertoo nyt menneen paljon paremmin, arvioi sen johtuvan siit&auml;, ett&auml; sai unil&auml;&auml;kereseptin uusittua ja nyt niiden avulla saanut viimeiset 3-4 y&ouml;t&auml; nukuttua. T&auml;t&auml; ennen saattoi olla valveilla viel&auml; nelj&auml;n aikaan aamulla. Ollut pirte&auml;mpi ja jaksanut paremmin ja ilman suurempaa ponnistelua huolehtia arjen asioista kuten hampaiden pesusta ja tiskikoneen t&auml;yt&ouml;st&auml;. K&auml;ynyt Kapu-koiran kanssa lenkill&auml;, huomannut, ett&auml; on kiinnostusta. Nimennyt t&auml;m&auml;n olotilan "Neutraaliksi Lotaksi"</p>
<p>Tutkittu hyv&auml;&auml; itsetuntoa. Asiakas kokee, ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kokee hyv&auml;&auml; itsetuntoa olevan 15%/100% ja huonoa itsetuntoa 85%/100%. Asiakkaan tavoitteena on, ett&auml; vuoden kuluttua kokee hyv&auml;n itsetunnon olevan 85%-90%/100%.</p>
<p>Huono itsetunnon kokemus liittyy etenkin uskomukseen, ett&auml; oma keho ja ulkon&auml;k&ouml; ovat huonoja. T&auml;m&auml; taas johtaa juurena kiusaamiskokemuksiin, etenkin yksi kiusaaja on kiusannut asiakasta haukkumalla asiakkaan ulkon&auml;k&ouml;&auml;, haukkunut asiakasta l&auml;skiksi, t&auml;m&auml;n peppua, ihoa, hiuksia, leukaa. T&auml;m&auml;n seurauksena asiakas alkanut k&auml;ytt&auml;&auml; mm. pidempi&auml; puseroita ja sy&ouml;m&auml;&auml;n ahdistukseensa, joka aiheuttanut lihomista. Pahin aika ollut kolme vuotta sitten yl&auml;asteen lopussa, jolloin kokenut itsetuntonsa olevan nollassa prosentissa. Tuolloin my&ouml;s vietti eniten aikaa omassa huoneessa ja jos kotiin tuli vieraita meni silloin omaan huoneeseen.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo isoveljens&auml; pelanneen taas isoja rahasummia, joka her&auml;tt&auml;nyt vanhemmissa ja isosiskossa reaktioita, asiakas saanut sanottua heille, ett&auml; on kokenut ja kokee raskaana sen, ett&auml; h&auml;net vedet&auml;&auml;n mukaan muiden sisarusten ongelmiin ja se on saanut h&auml;net ep&auml;ilem&auml;&auml;n mik&auml; on normaalia k&auml;yt&ouml;st&auml; ja mik&auml; ei, samoin varomaan omaa toimintaansa ettei aiheuta vanhemmille huolta. T&auml;m&auml; avautuminen toiminut hyvin ja auttanut siskoa ja vanhempia paremmin ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n asiakkaan tilannetta. Asiakas on ylpe&auml; itsest&auml;&auml;n koska on saanut sanoitettua omia tuntemuksiaan perheelle.&nbsp;</p>
<p>Asiakas toivoo, ett&auml; oma suhde ruokaan muuttuisi neutraalimmaksi, ettei s&ouml;isi tyhj&auml;&auml;n oloon. Uskoo sy&ouml;misen vaikuttavan mielialaan. Ohjattu asiakasta ottamaan yhteytt&auml; oman kunnan ravitsemusterapeuttiin, jotta saisi ohjausta oikeanlaiseen kasvisruokavalioon, jonka noudattaminen toiveena. Asiakas kertoo k&auml;yneens&auml; 6 luokalla ravitsemusterapeutilla, koska ei juo maitoa.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 30.4.2018 klo:11.00</p>
<p>Asiakas on tekstiviestitse yhteydess&auml; 29.4.2018 ja ilmoittaa sairastuneensa flunssaan, peruu huomisen ajan. Seuraava aika 4.5.2018 klo:9.30.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-04 09:30:00 - END 2018-05-04 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>VAATIVA L&Auml;&Auml;KINN&Auml;LLINEN KUNTOUTUS:</p>
<p>Asiakas kertoo voineensa aika hyvin, flunssa verottanut voimia. T&auml;ytt&auml;nyt 18-vuotta, kaksi vanhaa kaveria oli tehnyt yll&auml;tysk&auml;ynnin ja t&auml;m&auml; pirist&auml;nyt kovasti mielt&auml;, aikovat pit&auml;&auml; nyt enemm&auml;n yhteytt&auml;, kaverit olleet el&auml;m&auml;ss&auml; mukana p&auml;iv&auml;kodista l&auml;htien, yl&auml;asteella toinen vaihtanut joksikin aikaa porukkaa ja toinen alkanut seurustelemaan, asiakas j&auml;&auml;nyt yksin. Mutta nyt taas v&auml;leiss&auml; l&auml;hentymist&auml;. Ollut illalla &auml;itins&auml; ja sisarusten kanssa ensimm&auml;ist&auml; kertaa baarissa juhlimassa.&nbsp;</p>
<p>Suorittanut eilen teoriakokeen ja t&auml;n&auml;&auml;n menossa inssiin.&nbsp;</p>
<p>TAYSn nuorisopolklinikalla ollut eilen lopputapaaminen. L&auml;&auml;k&auml;ri todennut asiakkaan voivan silminn&auml;hden paremmin. Kirjoittaa loppulausunnon ja asiakkuus siirtyy Yl&ouml;j&auml;rven mielenterveyspoliklinikalla. L&auml;&auml;kemuutoksi ei ollyt l&auml;htenyt tekem&auml;&auml;n, koska oli todennut asiakkaan voinnin niin hyv&auml;ksi, oli my&ouml;s sanonut, ett&auml; nykyinen l&auml;&auml;keannos on niin pieni, ett&auml; sen vaikutus on l&auml;hinn&auml; homeopaattinen. Asiakas odottaa yhteydenottoa Yl&ouml;j&auml;rvelt&auml; tai jos sit&auml; ei ala kuulua on itse sinne yhteydess&auml;.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo olevansa tyytyv&auml;inen, ett&auml; joutuu nyt ottamaan itse enemm&auml;n vastuuta asioidensa, esim. puhelinsoittojen hoitamisesta.&nbsp;</p>
<p>Tiedustellut uudelleen Hammasmehil&auml;isest&auml; oppisopimuspaikkaa. Hammaspuolen opintopaikka Helsingiss&auml; nyt mennyt, koska haastatteluun kutsu oli tullut juuri Vuokatin lomaviikolle, ja oli kokenutkin silloin mielialansa niin huonoksi, ettei ole viel&auml; valmis niin isoon muutokseen. Nyt ajattelee, ett&auml; ehk&auml; onkin hyv&auml; ettei nyt tule niin isoa muutosta, vaan voisi ehk&auml; menn&auml; jonnekin pajalle.&nbsp;</p>
<p>Ohjattu keskustelemaan Yl&ouml;j&auml;rven mielenterveystoimiston sosiaality&ouml;ntekij&auml;n kanssa mit&auml; erilaisia vaihtoehtoja ty&ouml;-tai muihin kuntoutuskokeiluihin siell&auml; olisi, esim. pajatoiminta. Samoin keskustelemaan onko asiakkaalla mahdollisuutta saada jotain toimeentulotukea, koska on nyt t&auml;ysi-ik&auml;inen.&nbsp;</p>
<p>Keskusteltu my&ouml;s v&auml;h&auml;n suhteista vanhempiin ja sisaruksiin. Molempiin vanhemipiin hyv&auml;t ja l&auml;heiset v&auml;lit, is&auml;n kanssa kokee enemm&auml;n samankaltaisuutta ja kokee, ett&auml; is&auml;lle on ollut helpompi puhua esim. mielenterveysasioista.&nbsp;</p>
<p>Suhde isosiskoon ollut aina l&auml;heinen. Kokee, ett&auml; v&auml;lit nuorimpaan isoveljeen joka nyt armeijassa, ovat my&ouml;s nyt l&auml;hentyneet uudelleen. My&ouml;s vanhin isoveli l&auml;heinen. Kokee, ett&auml; isosiskolla, vanhimmalla isoveljell&auml; ja itsell&auml; on mielenterveydenpulmat l&auml;hent&auml;neet v&auml;lej&auml;. Toiseksi vanhin isoveli et&auml;isin, kokee t&auml;m&auml;n olevan tunnekylm&auml; ja on my&ouml;s v&auml;h&auml;tellyt asiakkaan ja sisarustensa sairauksia, sanonut heid&auml;n keksineen ne, asiakas ottanut asian pienen hetken itseens&auml;, mutta p&auml;&auml;tt&auml;nyt sitten ettei niin tee, koska siihen ei ole syyt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Ravitsemusterapeutin yhteystiedot l&ouml;yt&auml;nyt, mutta t&auml;m&auml; mies, kokee ettei halua nyt sinne aikaa varata, koska omasta sy&ouml;misest&auml; on viel&auml; niin vaikea puhua.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 7.5.2018 klo:12.00.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-07 12:00:00 - END 2018-05-07 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>VAATIVA L&Auml;&Auml;KINN&Auml;LLINEN KUNTOUTUS:</p>
<p>Asiakas kertoo kuuluvan ihan hyv&auml;&auml;. Inssi ei ollut mennyt l&auml;pi, ensin oli harmittanut ja h&auml;vett&auml;nyt omat virheet, mutta ei ollut j&auml;&auml;nyt ajatuksiin py&ouml;rim&auml;&auml;n. Uusi inssiaika tulevana perjantaina.&nbsp;</p>
<p>J&auml;tt&auml;nyt l&auml;&auml;kkeet pois, koska keskustelleet asiasta l&auml;&auml;k&auml;ritapaamisessa. Asiakas kertoo, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri sanonut, ett&auml; asiakas voi sit&auml; kokeilla, koska nykyisell&auml; annostuksella l&auml;hinn&auml; lumevaikutus. Lis&auml;ksi l&auml;&auml;kkeist&auml; tulee oksettava olo.</p>
<p>Pohdittu sit&auml; mik&auml; olisi asiakkaalla varomerkki siit&auml;, ett&auml; mieliala alkaa menn&auml; huonoon suuntaan. Asiakas kertoo pohtivansa nyt aika paljon ajatusmaailmaansa, jos se alkaa menn&auml; negatiiviseksi, toimii se varoitusmerkkin&auml;, jolloin voi kokeilla l&auml;&auml;kkeit&auml; ehk&auml; uudelleen.</p>
<p>Kokee olevansa ehk&auml; jotenkin nyt herkill&auml;. Tunteitaan ilmaisee enemm&auml;n, my&ouml;s &auml;rtymyksen. Vanhin veli muuttanut kahden pienen lapsensa kanssa v&auml;liaikaiseti kotiin, t&auml;m&auml; my&ouml;s aiheuttaa v&auml;lill&auml; negatiivisia tunteita. Isoveli toivoo asiakkaan hoitavan lapsiaan, mutta asiakas my&ouml;s kyennyt sanomaan ettei sit&auml; tee jos kokee ettei oma jaksaminen riit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Tutkittu sis&auml;isen puheen-harjoituksen avulla asiakkaan ongelmalliseksi kokemaa perfektionismiaan. Kokee sen olevan este sille ett&auml; aloitekyky on huono, etenkin terveellisess&auml; sy&ouml;misess&auml; ja liikkumisessa, jotka toiveena. Taustalla ajatus siit&auml;, ett&auml; tiettyj&auml; asioita, kuten esim. vanhojen kavereiden tapaamista, terveellisest&auml; sy&ouml;misest&auml;, oman huoneen siivoamista ei voi tehd&auml; ennen kuin on esim. laihtunut.&nbsp;</p>
<p>Taustalla kiusaamisen seurauksena syntyneit&auml; ajatusv&auml;&auml;ristymi&auml; siit&auml; ettei voi alkaa el&auml;&auml; ja tehd&auml; enemm&auml;n asioita ensin pit&auml;isi olla luonteeltaan rohkeampi ja avoimempi ja lis&auml;ksi ulkon&auml;&ouml;n pit&auml;isi olla tietynlainen.&nbsp;</p>
<p>Asiakas pohtii &auml;itins&auml; olleen aina perfektionisti. &Auml;iti my&ouml;s puhunut &auml;&auml;neen paljon sit&auml; ett&auml; pit&auml;isi laihduttaa. Asiakas miettii onko oppinut asian &auml;idilt&auml;&auml;n. Etenkin sisustukseen liittyviss&auml; asioissa pikkutarkka. Asiakkaan mukaan sisustus on &auml;idille t&auml;rke&auml;&auml; ja k&auml;ytt&auml;&auml; siihen paljon aikaa ja rahaa. Asiakas piti aikaisemmin piirt&auml;misest&auml; ja maalaamisesta, mutta nyky&auml;&auml;n repii tuotoksensa, koska ei ole niihin tyytyv&auml;inen.&nbsp;</p>
<p>Asiakas arvioi ongelman syntyneen lopullisesti siin&auml; kohtaa kun 9. luokalla j&auml;i pois kotoa ja erist&auml;ytyi omaan kotiin ja huoneeseensa. Pohdittu sit&auml;, ett&auml; tuolloin kehittynyt haitallinen selvitymiskeino on siin&auml; kohtaa auttanut selviytym&auml;&auml;n tuskallisista kokemuksista ja niiden aiheuttamista tunteista. Mutta se ei en&auml;&auml; toimi ja est&auml;&auml; nyt asiakasta jatkamasta el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; ja toteuttamasta itse&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Asiakas rankaisee itse&auml;&auml;n siit&auml;, ett&auml; on t&auml;ss&auml; nykyisess&auml; tilanteessa, ettei saanut sanottua kiusaajilleen vastaan, ett&auml; sairaustui, ettei ole edennyt el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n kuten muut. Ei ole tyytyv&auml;inen itseens&auml;, kehoonsa, etenkin niihin kohtiin joista kiusattiin.&nbsp;</p>
<p>Ulkoistettu ongelmaa, jonka nimeksi asiakas antaa "Sis&auml;inen mielikuva". Asiakas kokee, ett&auml; tarvitsee t&auml;t&auml; sis&auml;ist&auml; mielikuvaa viel&auml;, mutta on alkanut jo kyseenalaistamaan sit&auml; ja my&ouml;s tekem&auml;&auml;n toisin kuin se haluaisi, esimerkkin&auml; terapiassa k&auml;ynti. Kahden vuoden ajan asiakas ajatteli, ettei sit&auml; voisi tehd&auml; ennen kuin on saavuttanut t&auml;ydellisen sis&auml;isen mielikuvansa itsest&auml;&auml;n. Samoin autokoulussa k&auml;ynti tai syntym&auml;p&auml;iv&auml;n&auml; ulkona juhliminen olleet vastavirran toimintaa.&nbsp;</p>
<p>Ohjattu tutkimaan sit&auml; millaisissa tilanteissa perfektionistisessa toiminnassa on enemm&auml;n kyse &auml;idilt&auml; opitusta toimintatavasta, milloin Sis&auml;isen mielikuvan aiheuttamasta toiminnasta, milloin verukkeesta.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 14.5.2018 klo.14.00.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-14 14:00:00 - END 2018-05-14 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>VAATIVA L&Auml;&Auml;KINN&Auml;LLINEN KUNTOUTUS:</p>
<p>Asiakas kertoo olleensa nyt enemm&auml;n pinna kire&auml;ll&auml;, arvelee sen johtuvan siit&auml;, ett&auml; veli ja t&auml;m&auml;n kaksi alle kouluik&auml;ist&auml; poikaa asuvat nyt ainakin kuukauden verran heill&auml; ja lapset vaativat paljon huomiota. Luotettavaa arviota siit&auml; onko l&auml;&auml;kkeiden lopettamisella vaikutusta mielialaan vai ei, ei ehk&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; voi sanoa, koska kotona nyt poikkeustila. Kokee tilanteen vaikuttaneen siihen ettei ole oikein mielenkiintoa mihink&auml;&auml;n. On kuitenkin yritt&auml;nyt menn&auml; esim. pihapeleihin mukaan vaikka ei aina oikein innostaisikaan.&nbsp;</p>
<p>Voisi menn&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n siskollaan, jotta saisi heng&auml;hdysaikaa.&nbsp;</p>
<p>Kotona katsoo you tubea, erityisesti ulkomaalaisia blokkaajia. Matkustelu kiinnostaa Australiaan surffaamaan ja Iso-Britanniaan. Voisi itsekin ehk&auml; joskus tehd&auml; blogia, jossa kertoisi omalla nimell&auml;&auml;n avoimesti omista mielenterveysongelmistaan ja mist&auml; on selvinnyt antaakseen tukea muille nuorille.&nbsp;</p>
<p>Ohjattu tutustumaan Legioonateatteriin mahdollisena kuntouttavana pajatoimintana.&nbsp;</p>
<p>Kertoo piirt&auml;neens&auml; siskolleen syntt&auml;rikortin, jonka sai t&auml;lle annettuakin, vaikka kovasti taas arvosteli ensin luomustaan.&nbsp;</p>
<p>Ensimm&auml;ist&auml; kertaa pitk&auml;&auml;n aikaan t-paita p&auml;&auml;ll&auml;, oli miettinyt asiaa pitk&auml;&auml;n, koska laittaa aina ulos menness&auml; jonkin pitk&auml;hihaisen p&auml;&auml;lle. Kauppakeskuksen l&auml;pi k&auml;vely oli pelottanut ja "Sis&auml;inen mielikuva" oli aktivoitunut ja yritt&auml;nyt sy&ouml;tt&auml;&auml; asiakkaalle kiusaajien sanoilla negatiivista palautetta asiakkaan vaatevalinnasta, mutta asiakas oli pystynyt kuuntelemaan omaa tahtoaan asiassa.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo iloitsevansa pienist&auml; edistysaskelistaan.&nbsp;</p>
<p>Autokoulun inssi ei mennyt toisellakaan l&auml;pi, mutta yritt&auml;&auml; uudelleen.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 21.5.2018 klo:12.00.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-21 12:00:00 - END 2018-05-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>VAATIVA L&Auml;&Auml;KINN&Auml;LLINEN KUNTOUTUS:&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo nukkuneensa pahojen allergiaoireiden takia viimeiset 6 y&ouml;t&auml; huonosti. Nyt aamulla v&auml;h&auml;n migreeni&auml;, s&auml;rkyl&auml;&auml;kkeiden voimilla vastaanotolle.&nbsp;</p>
<p>Huomenna uusi inssi.&nbsp;</p>
<p>Asiakas toivoo tapaamiselta jotain sellaista joka rauhoittaa. Ohjattu asiakkaalle tietoisen l&auml;sn&auml;olon-harjoitus, ensin hengityksen havainnointi ja kokemuksen reflektointi, jossa asiakas kertoo mielt&auml; painavan huoli veljen tilanteesta, omasta tulevaisuudesta ja toimintakyvyst&auml;, huomaa n&auml;iden ajatusten aiheuttavan ahdistusta. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen uusi yhdistetty hengityksen-, ajatusten ja tunteiden havainnointi ja my&ouml;t&auml;tuntoharjoitus itse&auml;&auml;n kohtaan. Annettu kotiteht&auml;v&auml;ksi p&auml;ivitt&auml;inen l&auml;sn&auml;oloharjoitus sek&auml; ohjeet tutustua Tara Brachin ohjattuihin meditaatioihin. Asiakas tekee jo nyt kotona ohjattuja englanninkielisi&auml; rentoutusharjoituksia helpottaakseen nukahtamista.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo tapaamisen lopuksi mielen rauhoittuneen ja kehon rentoutuneen. Koki harjoituksen aikana voivansa ottaa helpommin mielt&auml; painavat ajatukset ja tunteet vastaan.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 28.5.2018 klo:15.00.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-28 15:00:00 - END 2018-05-28 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>VAATIVA L&Auml;&Auml;KINN&Auml;LLINEN KUNTOUTUS:&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo voineensa ihan hyvin, kertoo aloitekyvyn olevan edelleen huonon, mutta kertoo ettei ainakaan henkisesti ole ollut huono olo.&nbsp;</p>
<p>Nukkumaan meno viiv&auml;styy ja nukkuu iltap&auml;iv&auml;lle, nyt aikonut laittaa her&auml;tyskellon soimaan jotta her&auml;isi aikaisemmin.&nbsp;</p>
<p>Saanut ajokortin viime viikolla ja t&auml;n&auml;&auml;n ajoi vastaanotolle ensimm&auml;ist&auml; kertaa yksin. Kertoo ett&auml; yksin ajaminen oli rennompaa ja kauppakeskuksen l&auml;pi k&auml;vely sujui ilman ahdistusta. Mielt&auml; pirist&auml;&auml; se, ett&auml; oli saanut viime viikolla samana p&auml;iv&auml;n&auml; kun oli saanut ajokortin soitettua yhdelle yst&auml;v&auml;lleen ja olivat tavanneet t&auml;n&auml;&auml;n. Tapaaminen oli sujunut hyvin.&nbsp;</p>
<p>Huomannut, ett&auml; on jaksanut pest&auml; hampaitaan enemm&auml;n ja hoitaa ihoaan paremmin kuin aikaisemmin.&nbsp;</p>
<p>Meditaatioharjoituksia ei ole muistanut tehd&auml;.&nbsp;</p>
<p>Huoneen siivouksesta keskusteltu. Kokee siit&auml; tulleen m&ouml;r&ouml;n. Keskusteltu siit&auml; voisiko siivouksen pilkkoa osiin. Aikaisemmin asiakas on siivonnut urakalla hypomaanisen jakson aikana, nyt sellaista ei ole ollut. Huomannut, ett&auml; sis&auml;ist&auml; motivaatiota oman huoneen siivoamiselle on vaikea l&ouml;yt&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kuvaa mielialojen vaihtelua isoksi keinuksi, jossa liikkeell&auml; oleva keinu kuvaa hypomaanista olotilaa ja pys&auml;hdyksiss&auml; olevan olotila masennusta. Ulkoistaa hypo-olon Gebardiksi ja masennustilan Kiveksi. V&auml;litilassa oleminen on vaikeaa, eik&auml; el&auml;m&auml; oikein tunnu milt&auml;&auml;n. Huomaa illalla nukkumaan menness&auml;, ett&auml; ajatukset laukkaavat ja suunnittelee sit&auml; kaikkea mit&auml; aikoo seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; tehd&auml;, mutta ei saa niit&auml; asioita kuitenkaan tehty&auml; ja se masentaa. Kertoo aina el&auml;v&auml;ns&auml; tulevaisuudessa. Podittu sit&auml; voisiko asiakas tietoisemmin pohtia sit&auml; milt&auml; p&auml;iv&auml;n aikana tuntuu ja kiinnitt&auml;&auml; erityist&auml; huomiota niihin my&ouml;nteisiin muutoksiin joita huomaa.&nbsp;</p>
<p>Huoneen siivoukseen voisi pyyt&auml;&auml; &auml;idin kaveriksi ja siivota huoneen osissa. Voisi palkita itsens&auml; ostamalla k&auml;silaukun.&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 4.6.2018 klo:13.00.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-05 12:00:00 - END 2018-06-05 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>VAATIVA L&Auml;&Auml;KINN&Auml;LLINEN KUNTOUTUS:</p>
<p>Asiakas kertoo voivansa ihan hyvin. On erityisen iloinen siit&auml;, ett&auml; oli saanut t&auml;n&auml; aamuna vihdoinkin sy&ouml;ty&auml; terveellisen aamiaisen, oli tullut sis&auml;inen halu sy&ouml;d&auml; terveellisesti.&nbsp;</p>
<p>Oli saanut j&auml;rjestelty&auml; tavaransa huoneessaan ja vaihdettua lakanat. Aikoo t&auml;n&auml;&auml;n imuroida ja luututa lattiat. Kertoo eilen olleen hyv&auml; onnistuminen, koska oli k&auml;ynyt yksin kahdessa eri kaupassa ostamassa koiralle ruokaa ja viel&auml; ilman meikki&auml;. Ei muista milloin on viimeksi k&auml;ynyt yksin isossa kaupassa.&nbsp;</p>
<p>Viikonloppu ollut rankka, koska vanhemmat olivat l&auml;hteneet Ouluun ja oli j&auml;&auml;nyt kotiin isoveljen ja kahden t&auml;m&auml;n pienen lapsen kanssa. Oli joutunut ottamaan paljon vastuuta, siivoamaan ja hoitamaan kotia, kastelemaan kukkia, ulkoiluttamaan koiraa. Kokee etteiv&auml;t veljen lapset tottele yht&auml;&auml;n, eik&auml; veli jaksa korjata sotkuja. Sunnuntaina oli kokenut olonsa masentuneeksi ja v&auml;syneeksi oli ollut vain omassa huoneessaan. Oli kokenut vastuun ja olotilan helpottavan, kun vanhemmat olivat tulleet sunnuntai-iltana kotiin.&nbsp;</p>
<p>Kuntoutustuki katkennut. Aikuispuolen mielenterveystoimistoon aika vasta elokuussa. Ohjattu kuitenkin ottamaan yhteytt&auml; mt-toimiston sosiaality&ouml;ntekij&auml;&auml;n, jotta saisi uuden lausunnon ja hakemuksen vireille. Voisi samalla jutella mit&auml; mahdollisuuksia voisi olla p&auml;&auml;st&auml; esim. teatteripajalle. On ajatellut aikuislukioon menemist&auml; ensi vuoden alusta. Kaksi vuotta sitten oli siell&auml; lyhyen aikaa, mutta oli joutunut voinnin romahdettua keskeytt&auml;m&auml;&auml;n sen. Matkaoppaan ammatti voisi tulevaisuudessa kiinnostaa.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Seuraava tapaaminen 18.6.2018 klo:12.00.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-18 12:00:00 - END 2018-06-18 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; nyt on ollut ihan hyv&auml; olo. Kertoo, ett&auml; on yritt&auml;nyt rikkoa kaavaa ja tehd&auml; asioita erilailla kuin ennen. On harjannut hampaitaan s&auml;&auml;nn&ouml;llisemmin ja huolehtinut hygieniastaan paremmin, t&auml;st&auml; on tullut hyv&auml; olo. Viett&auml;nyt aikaa veljenspokien kanssa, tiskaillut ja siivoillut, k&auml;ynyt kaupassa.&nbsp;</p>
<p>Soittanut aikuispuolen mielenterveystoimistoon kuntoutustukiasiassa, josta kerrottu ettei elokuun l&auml;&auml;k&auml;riaikaa voida aikaistaa, oli ohjattu soittamaan omal&auml;&auml;k&auml;rille lausuntoasiassa. Omal&auml;&auml;k&auml;rille saanut soittoajan juhannuksen j&auml;lkeen. Ohjattu laittamaan toimeentulotukihakemus vireille, koska nyt ei ole tuloja mist&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Kerrottu, ett&auml; omavastuulaskutusten asia selvittelyn alla Kelan kanssa.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo nukkuneensa nyt paremmin. Puolikas Atarax on riitt&auml;nyt. Kertoo ratkaisevansa asiana olleen silm&auml;lappujen k&auml;ytt&ouml;, koska huone on niin valoisa, ett&auml; se h&auml;iritsee nukahtamista. Nyt unirytmi ollut 23.00-10.00 v&auml;lill&auml;. Arvelee my&ouml;s kahvinjuonnin v&auml;hent&auml;misen ja ulkona olemisen vaikuttaneen, p&auml;&auml;kipuja on ollut v&auml;hemm&auml;n. Nyt juo vain kaksi kuppia p&auml;iv&auml;ss&auml;. Huomannut, ett&auml; pystyy aikaisempaa paremmin rentoutumaan.&nbsp;</p>
<p>Pianon soiton on aloittanut uudelleen, oli katsonut yhden elokuvan joka inspiroinut soittamaan. Kokee, ett&auml; musiikin ilo on tullut takaisin. Soittotunneille menoa pohtii. On huomannut enemm&auml;n iloa ja hymyilee enemm&auml;n. Romahdusta ei en&auml;&auml; pelk&auml;&auml;, koska ei ole ollut en&auml;&auml; itsetuhoisia ajatuksia.&nbsp;</p>
<p>Kokee ettei tee mit&auml;&auml;n. Tuntuu, ett&auml; olotila on harmaa, kokee kuitenkin sen olleen aikaisemmin musta, toivoo sen olevan kirkkaanpunainen. Silloin h&auml;n kokee olevansa itsens&auml; kanssa samalla linjalla, se mit&auml; tuntee olevansa p&auml;&auml;n sis&auml;ll&auml; ja se mit&auml; tuntee kun katsoo peiliin, nyt tuntee peiliin katsoessa ep&auml;varmuutta. Kokee ettei osaa kantaa itse&auml;&auml;n ihmisten seurassa, keskittyy vain itseens&auml; ja miten on siin&auml; tilanteessa.&nbsp;</p>
<p>Kerrattu asiakkaan toimintakyvyn my&ouml;nteisi&auml; muutoksia.&nbsp;</p>
<p>Tutkittu Tunteiden ABC-mallin avulla piirt&auml;mist&auml; apuna k&auml;ytt&auml;en vuorovaikutustilannetta ala-asteen opettajan kanssa. Olisi halunnut paeta tilanteesta, katsoa pois, v&auml;ltell&auml;. Ajatellut, ett&auml; mit&auml; opettaja ajattelee h&auml;nest&auml;? Tuntenut masennuksen, h&auml;pe&auml;n, ep&auml;onnistumisen, paniikin, ep&auml;onnistumisen tunteita. Tunteita seuraava toiminta on lamaantuminen, se, ett&auml; sy&ouml; enemm&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 25.6.2018 klo:13.30.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-06-25 13:30:00 - END 2018-06-25 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo muuten kuuluvan hyv&auml;&auml;, mutta juhannusaattona ja eilen oli ollut huono fiilis. Juhannusaattona joutunut kuskaamaan isovelje&auml;&auml;n, t&auml;m&auml; &auml;rsytt&auml;nyt ja v&auml;h&auml;n pilannut omaa juhannustunnelmaa.&nbsp;</p>
<p>Eilen alkanut j&auml;nnitt&auml;m&auml;&auml;n huomista yst&auml;v&auml;n syntym&auml;p&auml;iv&auml;tapaamista, tilanne johtanut siihen, ett&auml; oli jo p&auml;&auml;tt&auml;nyt perua t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;isen vastaanottok&auml;ynninkin koska koki ettei voi ihmisten ilmoilla ulkon&auml;k&ouml;ns&auml; takia liikkua. K&auml;yty j&auml;lleen tunteiden ABC-mallin avulla tilannetta l&auml;pi.&nbsp;</p>
<p>Muistelee jo 4.luokalla olleen kaverin, joka piikittelin asiakkaan ulkon&auml;&ouml;st&auml;, saattoi my&ouml;s teett&auml;&auml; asiakkaalla teht&auml;vi&auml; ennen kuin antoi luvan sy&ouml;d&auml; v&auml;lipalaa.&nbsp;</p>
<p>Asiakas nime&auml;&auml; Vaativan puolen/ Lotan olevan sen joka vaatii aloittamaan terveellisen el&auml;m&auml;n, jotta laihtuisi ja itsetunto siten kohenisi ja uskaltaisi tehd&auml; enemm&auml;n asioita.&nbsp;</p>
<p>Harmaa puoli/Lotta yritt&auml;&auml;, luovuttaa ja on toivoton.&nbsp;</p>
<p>Kannustava puoli/Lotta on viime aikoina vahvistunut ja voisi jatkossa toimia enemm&auml;n vuoropuhelussa niin Vaativan puolen toppuuttelussa, ett&auml; nyt tarvitaan aikaa ja pieni&auml; askelia kuin Harmaan puolen kannustamisessa.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo tapaamisen lopuksi saaneensa onnistumisen kokemuksen nyt siit&auml;, ett&auml; l&auml;htikin vastaanotolle peloistaan huolimatta. On menossa illalla leipomaan kaverin luokse ja menev&auml;t sitten yhdess&auml; huomenna syntym&auml;p&auml;iv&auml;sankarin luokse. Nyt j&auml;nnitt&auml;&auml; kuinka selvi&auml;&auml; kaverin kanssa kaupassa. Kaveri oli kysynyt my&ouml;s y&ouml;kyl&auml;&auml;n, mutta siihen ei ole viel&auml; valmis.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Laittanut toimeentulotukihakemuksen vireille.&nbsp;</p>
<p>Ohjattu hakemaan matkakorvauksia Kelalta.&nbsp;</p>
<p>Huomenna soittoaika omal&auml;&auml;k&auml;rille.&nbsp;</p>
<p>Kysytt&auml;ess&auml; yht&auml; kohtaa kehossa johon on tyytyv&auml;inen, nime&auml;&auml; kynnet.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 4.7.2018 klo:12.30.</p>
<p>Asiakas on tekstiviestitse yhteydess&auml; 3.7.2018 jossa kertoo aamulla alkaneen huonon olon ja kuumeen nousseen, joten peruu huomisen ajan.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on tekstiviestitse yhteydess&auml; 16.7.2018, toivoo vastaanottoaikaa. Sovitta aika 26.7.2018 klo:14.00.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-26 14:00:00 - END 2018-07-26 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo hein&auml;kuun alussa olleen huonomman parin viikon masennusjakson. Kertoo ajatusten muuttuneen toivottomiksi, toimintakyky laseknut. Itkuherkkyytt&auml;, oli halunnut erist&auml;yty&auml; vain omaan huoneeseen, ei kest&auml;nyt muiden seuraa, vaikeita itsetuhoisiakin ajatuksia. Ei kuitenkaan ajatuksia itsemurhan tekemisest&auml;. Ajatuksia itsens&auml; satuttamisesta, jotta saisi tuskaisen olon loppumaan. Ei ollut satuttanut itse&auml;&auml;n. Oli kuitenkin mieless&auml; taustalla ollut ajatus siit&auml;, ett&auml; t&auml;st&auml; ei tarvitse h&auml;t&auml;&auml;nty&auml;, vaan jakso menee ohi.&nbsp;</p>
<p>Pohdittu sit&auml;, ajoittuiko jakso sen j&auml;lkeiseen aikaan, kun isoveli ja h&auml;nen lapsensa muuttivat vihdoin omaan kotiin, ja asiakkaan tarve kannatella tilanteessa oli helpottanut. Is&auml;n kertoo huomanneen parissa p&auml;iv&auml;ss&auml;, ett&auml; kaikki ei ole kunnossa.&nbsp;</p>
<p>Oli my&ouml;s vaikeimpien p&auml;ivien aikana pakottanut itsens&auml; alakertaan perheens&auml; seuraan ainakin v&auml;h&auml;ksi aikaa, oli kokenut, ett&auml; perhe oli yritt&auml;nyt kannustaa, mutta oli samalla kokenut etteiv&auml;t he ymm&auml;rr&auml; olotilaan. Veljen lasten seurassa ei kest&auml;nyt olla. Oli sy&ouml;nyt p&auml;ivitt&auml;in. Nukkuminen ollut huonoa, koska ahdistavia ajatuksia oli ollut niin paljon. Oli kuitenkin huomannut v&auml;lill&auml; pieni&auml; parempia hetki&auml;, joiden seurauksena oli saanut itsens&auml; toimimaan esim. k&auml;ym&auml;&auml;n suihkussa ja harhaamaan hampaansa. Katsonut jalkapallon MM-kisoja.&nbsp;</p>
<p>Kertoo ettei kunnolla osaa sanoa miss&auml; kohtaa ja miten sai mielialan k&auml;&auml;nnetty&auml;. Kertoo sen vain pikkuhiljaa muutaman p&auml;iv&auml;n sis&auml;ll&auml; k&auml;&auml;ntyneen normaalimmaksi. Kertoo perheen auttaneen vet&auml;m&auml;ll&auml; mukaan toimintaan, is&auml;n tsemppaus auttanut paljon. Kertoo my&ouml;s oman tilanteen j&auml;rjell&auml; ajattelun auttaneen. Kertoo nyt arvostavansa omaa normaalimpaa olotilaa aikaisempaa enemm&auml;n. Aikaisemmin on vain tavoitellut jotain paljon parempaa mielialaa ja keskittynyt siihen.&nbsp;</p>
<p>Kertoo eilen k&auml;yneen uimassa vaatteet p&auml;&auml;ll&auml; ensimm&auml;ist&auml; kertaa kahteen vuoteen. Ei olisi viel&auml; v&auml;h&auml;n aikaa sitten uskonut n&auml;in tapahtuvan.&nbsp;</p>
<p>On tehnyt koiralle agility-radan ja harjoitellut kaksi p&auml;iv&auml;&auml; sit&auml; koiran kanssa.&nbsp;</p>
<p>P&auml;&auml;kipuja ollut. Migreenil&auml;&auml;kkeet mietinn&auml;ss&auml;. Venyttely auttanut jonkin verran.</p>
<p>Viime viikkojen t&auml;rkeimm&auml;ksi asiaksi kertoo sen, ett&auml; on j&auml;tt&auml;nyt punaisen lihan ja kanan sy&ouml;misen. P&auml;&auml;t&ouml;s syntynyt sis&auml;lt&auml; k&auml;sin ja tuottanut paljon iloa, koska on ollut mieless&auml; jo monta vuotta. &Auml;idin tukemana kokkaillut kala-kasvisruokaa.&nbsp;</p>
<p>Terveyskeskusl&auml;&auml;k&auml;ri ohjannut pyyt&auml;m&auml;&auml;n kuntoutuslausuntoa parin viikon kuluttua psykiatrilta.&nbsp;</p>
<p>Jotain p&auml;iv&auml;aikaista kuntouttavaa toimintaa voisi ehk&auml; aloitella syksyll&auml;.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 31.7.2018 klo:12.00.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-31 13:00:00 - END 2018-07-31 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; on voinut nyt ihan hyvin, huomaa, ett&auml; p&auml;rj&auml;&auml; taas p&auml;iv&auml;t ja saa jotain tehty&auml;, soittanut pianoa paljon.</p>
<p>Masennusjakson aikana olisi toivonut muilta ihmisilt&auml; enemm&auml;n kannustusta ja toimintoihin mukaan vet&auml;mist&auml; pitk&auml;j&auml;nteisemmin. Kokee, ett&auml; sallii itselleen paremmin my&ouml;s huonoja hetki&auml;. Omat tarpeet enemm&auml;n keski&ouml;&ouml;n arjesssa.&nbsp;</p>
<p>Nukkumaan menness&auml; huomannut nukahtamisen hetkell&auml; ik&auml;&auml;nkuin putoavansa ja koko kehon sitten s&auml;ps&auml;ht&auml;v&auml;n, t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen huomannut kehon j&auml;&auml;neen ylivireystilaan eik&auml; saa uudelleen nukahdettua vaikka nukuttaisi. Ohjattu ko. tilanteissa vaikka venyttelem&auml;&auml;n tai soittamaan pianoa hetken, rauhoittaaksen kehoj&auml;nnityst&auml; ja kokeilemaan sen j&auml;lkeen uudelleen nukkumista. Huomannut, ett&auml; nukkuminen on pinnallista.&nbsp;</p>
<p>My&ouml;nteisen&auml; asiana mainitsee sen, ett&auml; on toteuttanut 1,5 vuotta suunnitteilla olevan haaveen ja oli ostanut itselleen uuden oikean aikuisten s&auml;hk&ouml;pianon. Kokee pianonsoiton olevan henkireik&auml;.&nbsp;</p>
<p>On my&ouml;s ollut tyytyv&auml;inen sen takia, ett&auml; on tehnyt itse aikaisempaa enemm&auml;n kasvisruokaa.&nbsp;</p>
<p>Kehonkuvan hyv&auml;ksymisen suhteen kokee suhtautumisensa menneen huonompaan suuntaan. On huomannut, ett&auml; v&auml;lttelee taas l&auml;hikauppaan menoa ja muutenkin kodin l&auml;hialueilla liikkumista, koska ei halua t&ouml;rm&auml;t&auml; vanhoihin koulukavereihinsa. Pelk&auml;&auml; mit&auml; he ajattelevat h&auml;nen painostaan tai jostain muusta.&nbsp;</p>
<p>Kynsien lis&auml;ksi mainitsee hampaidensa olevan sellaiset joihin on tyytyv&auml;inen kehossaan.&nbsp;</p>
<p>Ohjattu tekem&auml;&auml;n harjoitusta, jossa harjaa hiuksiaan, hampaitaan ja rasvaa ihoaan, suuntaamalla huomionsa vain kehotuntemuksen aistimiseen, ei katsomaan itse&auml;&auml;n peilist&auml;. Voi ajatella harjoituksen kehon hellyysharjoituksena.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 10.8.2018 klo:13.00.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-10 13:00:00 - END 2018-08-10 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo nyt menneen taas paremmin. Uusi piano saapunut ja on soittanut paljon.</p>
<p>V&auml;synyt ja voimaton olo. Pohtii voisko se johtua siit&auml;, ett&auml; on ottanut taas joinakin iltoina Ataraxia saadakseen nukuttua, nukahtaminen kest&auml;&auml;. Pohdittu my&ouml;s sit&auml; voiko kasvisruokavalioon siirtymisell&auml; olla vaikutusta esim. veren hemoglobiiniin, ohjattu tarkkailemaan, ett&auml; ruokavalio on monipuolinen.</p>
<p>Ristikoita ja kryptoja t&auml;ytt&auml;nyt, toivoo sen auttavan l&auml;himuistiin, jonka kokee huonontuneen.</p>
<p>Siivonnut omaa huonettaan, pessyt pyykki&auml; ja tehnyt kotit&ouml;it&auml;, hoitanut veljen lapsia.</p>
<p>Uskaltanut k&auml;yd&auml; kotona ulkoporealtaassa.</p>
<p>K&auml;ynyt ulkoiluttamassa perheen koiraa aikaisempaa pidempi&auml; lenkkej&auml;. Mietti, ett&auml; voisi ehk&auml; tehd&auml; kotona tanssitreeni&auml; DVDn avulla.</p>
<p>Nyt on l&auml;htenyt taas mukaan kauppaan, k&auml;ynyt kaupassa my&ouml;s ilman meikki&auml;, jota pit&auml;&auml; edistysaskeleena. Keskittyy ostoksissa tavaroiden etsint&auml;&auml;n, ei ihmisiin, se auttaa.</p>
<p>Hoitanut ihoaan, kokenut sen tekev&auml;n hyv&auml;&auml;, laittanut itse tekoripset.</p>
<p>Aloittanut lukemaan englanninkielista kirjaa masennuksesta, lukemiseen menee aikaa, koska arvelee itsell&auml; olevan pienen lukih&auml;iri&ouml;n.</p>
<p>Viestitellyt enemm&auml;n toisen yst&auml;v&auml;n kanssa, voisi ehk&auml; ehdottaa tapaamistakin.</p>
<p>Sosiaalisten tilanteiden pelko, joka johtuu kiusatuksi tulemisen kokemuksista, pelko siit&auml;, ett&auml; tulee uudelleen kiusatuksi sosiaalisissa tilanteissa. Huono itsetunto, joka johtuu kiusatuksi tulemisesta. Kokee, ett&auml; on v&auml;h&auml;n enemm&auml;n sinut tilanteensa kanssa kuin aikaisemmin.</p>
<p>Sosiaalisten tilanteiden pelko rajoitti aikanaan sit&auml; ettei uskaltanut l&auml;hte&auml; terapiaan. Valitsi tietisesti kauppakeskuksessa olevan vastaanottopaikan, jotta joutuisi altistamaan itsens&auml; kauppakeskuksen l&auml;pi k&auml;velemiseen. T&auml;n&auml;&auml;n oli tullut vastaanotolle siten, ett&auml; oli p&auml;&auml;tt&auml;nyt ettei r&auml;pl&auml;&auml; puhelinta k&auml;veymatkan aikana, t&auml;m&auml; oli onnistunut hienosti, oli keskittynyt muuhun kuin ihmisiin, paniikin tunnetta ei ollut. Joskus iskee paniikinomanen tunne, joka tuntuu rintakeh&auml;n alueella, syke nouse, tuntuu kuin kuuma aalto kulkisi l&auml;pi. Sis&auml;isen yst&auml;v&auml;n neuvo voisi noissa tilantissa olla se, ett&auml; keskity &auml;&auml;niin, hajuihin, visuaalisiin ankkureihin, jotka eiv&auml;t ole ihmisi&auml;.</p>
<p>Tavoitteena on t&auml;n&auml;&auml;n menn&auml; DVD-vuokraamoon jos vain saisi vaikka veljenlapset mukaan. Pelk&auml;&auml;, ett&auml; vastaan tulee vanhoja tuttuja, jotka kyselev&auml;t mit&auml; h&auml;n tekee nykyisin.</p>
<p>On 75%sesti tyytyv&auml;inen korviinsa. Haluaisi niihin lis&auml;&auml; reiki&auml;.</p>
<p>Tavoitteena t&auml;lle vuodelle on uskaltautua menn&auml; kampaajalle.</p>
<p>Seuraava aika 20.8.2018 klo:12.30.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-08-20 12:30:00 - END 2018-08-20 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Pelannut perheen kanssa kotona lentopalloa. K&auml;ynyt viime tapaamisen j&auml;lkeen yksin DVD-vuokraamossa. L&auml;htenyt &auml;idin kanssa Cittariin ruuhka-aikaan. Kotona pelin edess&auml; alkanut panikoimaan asiaa, mutta kertoo sitten "napsauttaneen" itsens&auml; eik&auml; j&auml;&auml;nyt rypem&auml;&auml;n ajatuksissaan ja oli saanut ahdistukseltaa l&auml;hdetty&auml; liikkeelle.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen teemana yst&auml;vyyssuhteet, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; niit&auml; ei juuri ole. Kaipaa yst&auml;v&auml;&auml;, mutta kokee olevansa jollain lailkla erilainen kuin muut. Kokenut, ett&auml; yst&auml;v&auml;t ovat hyl&auml;nneet ja kohdelleet v&auml;&auml;rin, j&auml;tt&auml;nyt tyhjyyden tunteen. Asiakas herkistyy asiasta puhuessaan, t&auml;t&auml; ei ole aikaisemmin juuri tapahtunut. Pohtii mik&auml; mussa on vikana? Nyt pelko luoda uusia yst&auml;vyyssuhteita. Ohjattu tutkimaan Tukinetti&auml;.&nbsp;</p>
<p>Mit&auml; Lempe&auml; Lotta sanoisi-harjoitus auttanut luomaan uudenlaista pehme&auml;mp&auml;&auml; suhtautumista itseens&auml;. K&auml;y sis&auml;ist&auml; dialogia. Kertoo sen luovan sis&auml;ist&auml; turvallisuuden tunnetta ja itsens&auml; kanssa l&auml;heisemp&auml;&auml; oloa.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 27.8.2018 klo:12.30.</p>
<p>Asiakas on 27.8.2018 tekstiviestitse yhteydess&auml; ja kertoo sairastuneensa, siirretty aikaa, uusi aika 30.8.2018 klo:10.00.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on tekstiviestitise uudelleen yhteydess&auml; 29.8.2018, jossa kertoo kuumeilun ja sairastelun edelleen jatkuvan. Toivoo uutta aikaa seuraavalle viikolle, siirretty aikaa, uusi aika 3.9.2018 klo:9.30.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-03 09:30:00 - END 2018-09-03 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; viime viikko meni flunssassa, vastaanotolla edelleen flunssaisen oloinen.&nbsp;</p>
<p>Tavannut aikuispuolen hoitavan psykiatrin, joka laittanut B-lausunnon Kelaan. Laittanut is&auml;ns&auml; kanssa kuntoutusraha-ja psykoterapian jatkohakemukset Kelalle. Pyydetty tarkistamaan onko hakemus vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen hakemus vai kuntoutuspsykoterapiahakemus. Psykiatri kirjoittanut Aripipratsolia, asiakas kertoo ettei haluaisi l&auml;&auml;kityst&auml; aloittaa, koska kokee vointinsa olleen nyt hyv&auml;n ja tasaisen.&nbsp;</p>
<p>Aloittanut eilen Nettilukion, tehnyt OPSin 2,5 vuodelle. Toiveena t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen korkeakouluopinnot. Aloittanut nyt englannin kurssilla, jatkossa 1-2 kurssia samaan aikaan. Kertoo opintojen sis&auml;lt&auml;v&auml;n verkkoymp&auml;rist&ouml;ss&auml; my&ouml;s muiden opiskelijoiden kanssa toimimista. Opettajan kanssa voidaan olla yhteydess&auml; skypenkin kautta, oppimisp&auml;iv&auml;kirjan pit&auml;minen on keskeisess&auml; osassa opiskeluissa. Kokee opintojen aloittamisen helpottavana, on eteenp&auml;in menossa, auttanut saamaan vuorokausirytmist&auml; kiinni, kokee, ett&auml; keskittymiskyky ja motivaatio ovat nyt hyv&auml;t.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ynyt &auml;idin kanssa siskolla ja kaupassa. Kertoo, ett&auml; ensin kauppaan meno j&auml;nnitti, koska parkkipaikalla oli niin paljon autoja, mutta kertoo, ett&auml; oli kuitenkin kyennyt menem&auml;&auml;n kauppaan ilman erityisi&auml; strategioita, kuten sit&auml;, ett&auml; olisi keskittynyt vain tavaroihin.&nbsp;</p>
<p>Nyt nukahtaminen kest&auml;&auml;, on illalla kuunnellut rentoutus&auml;&auml;nitteit&auml;, jotka auttavat rentoutumaan, mutta juuri kun on nukahtamassa, alkaa "outoja ajatuksia" tulla mieleen, t&auml;m&auml;n seurauksena piristyy, valvoo ja py&ouml;rii. Tutkitaan mit&auml; "oudot ajatukset" ovat; h&auml;iritsevi&auml;, valvottavia, puoliksi unenomaisia, huonoja muistoja, voi my&ouml;s alkaa tutkimaan huoneen varjoja, joille antaa merkityksi&auml; ja alkaa pelottelemaan itse&auml;&auml;n. Ajoittaa samankaltaisten ajatusten alkaneen alkuvuodesta 2016 (8.luokalla), jolloin h&auml;nelle m&auml;&auml;r&auml;ttiin hypomaniaan masennusl&auml;&auml;kityst&auml;. S&ouml;i niit&auml; reilun kuukauden ajan, alkoi esiinty&auml; kuulo-ja n&auml;k&ouml;harhoja, jotka mm. k&auml;skiv&auml;t vahingoittamaan itse&auml;&auml;n. Kertoo vanhempiensa vahtineen h&auml;nt&auml; koko ajan, ettei h&auml;n tee itselleen mit&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Nyt nukkumaanmenoaikaan k&auml;y l&auml;pi menneit&auml; tapahtumia niin ajatuksin kuin tuntein. Huonot kokemukset l&auml;&auml;kekokeilusta ovat syyn&auml; siihen, ett&auml; ei halua aloittaa uutta l&auml;&auml;kityst&auml;. Kokee suurimman ongelmansa olevan t&auml;ll&auml; hetkell&auml; sosiaalisten tilanteiden pelon.&nbsp;</p>
<p>Kertoo ettei ole koskaan aikaisemmin kyennyt puhumaan tuon ajan tapahtumista itkem&auml;tt&auml;. Kokee, ett&auml; on jo enemm&auml;n sinut tuon ajan tapahtumien kanssa.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 18.9.2018 klo:12.00.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-18 12:00:00 - END 2018-09-18 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; vaihtelevaa on ollut, paljon hyvi&auml; asioita, mutta my&ouml;s huonoja. Y&ouml;ll&auml; ollut pelkotiloja, tullut tunne, ett&auml; ajatukset sekoavat, paniikkikohtaus. Pelk&auml;&auml;, ett&auml; omassa p&auml;&auml;ss&auml; tapahtuu jotain sellaista, ett&auml; j&auml;rki pett&auml;&auml;, ett&auml; my&ouml;s h&auml;&nbsp; sairastuu skitsofreniaan kuten h&auml;nen sukulaismies. Pelkoa siit&auml; ovatko omat ajatukset normaaleja. T&auml;m&auml; pelko alkanut 1,5 vuotta sitten, kun n&auml;hnyt dokumentin siit&auml; ett&auml; koko maailma voisi olla virtuaalitodellisuus. Jotkut kokemukset viitanneet siihen, kun esim. se, ett&auml; y&ouml;ll&auml; pime&auml;ss&auml; n&auml;kee pimeyden pikselim&auml;isen&auml;.&nbsp;</p>
<p>Nukahtaminen on edelleen vaikeaa, kest&auml;&auml; noin kaksi tuntia. P&auml;&auml;kipuja ollut, niskat ehk&auml; jumissa. Pohdittu keinoja joilla voisi helpottaa nukahtamista ja nukkumista. Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on ollut jo lapsena vaikeuksia nukkua yksin, ollut varma, ett&auml; huoneessa on joku muu. Voisi ottaa y&ouml;valon uudelleen k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Opiskelut tuoneet p&auml;iv&auml;rytmi&auml; ja auttaneet vuorokausirytmin yll&auml;pit&auml;miseen. Her&auml;&auml; yhdeks&auml;n aikaan, sy&ouml; aamiaisen, opiskelee 4 tuntia, tekee kotiaskareita, k&auml;ytt&auml;&auml; koiran kaksi kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml; pienell&auml; k&auml;velyll&auml;, huolehtii itsest&auml;&auml;n ja hygieniastaan. Kertoo ett&auml; on ollut onnellisempi olo ja on osannut nauttia enemm&auml;n el&auml;m&auml;st&auml;, tyytyv&auml;isempi olo kaikkea kohtaan, kokee, ett&auml; on aikaisempaa vanhempi tarve pit&auml;&auml; itsest&auml; huolta. pohtii, ett&auml; ehk&auml; k&auml;nnyk&auml;n k&auml;ytt&ouml;&auml; ennen nukkumaan menoa voisi rajoittaa. Rentoutusharjoituksia kuuntelee.&nbsp;</p>
<p>Hyvi&auml; ja helpottavia asioita on ollut mm. se, ett&auml; ovat &auml;idin kanssa saaneet sisustettua huoneen uudelleen.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 25.9.2018 klo:13.30.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-09-25 13:30:00 - END 2018-09-25 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; vaihtelevaa on ollut, muuten kokee menneen hyvin ja olitila on ollut rauhallisempi ja tasaisempi. Kertoo, ett&auml; kotona on ollut huono ilmapiiri, joka johtunut kahden vanhemman sisaruksen p&auml;ihteidenk&auml;yt&ouml;st&auml; ja toinen on my&ouml;s tuhlannut p&auml;ihtyneen&auml; raha-asioitaan. Asiakkaan mukaan vanhimman veljen juominen l&auml;htenyt lapasesta, sanonut, ett&auml; aikoo tappaa itsens&auml;, vanhemmat yritt&auml;v&auml;t kovasti auttaa mm. taloudellisesti poikaansa. My&ouml;s isosisko ollut juhlimassa ja juonut liikaa, asiakkaan mukaan juominen ollut siskolle iso ongelma nuorempana ja edelleenkin silloin t&auml;ll&ouml;in.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;nt&auml; harmittaa, kun sisaruksilla ei ole kontrollia alkoholink&auml;ytt&ouml;&ouml;ns&auml;, itse&auml; koko alkoholiajatus t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ahdistaa eik&auml; halua si&auml;t k&auml;ytt&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskusteltu asiakkaan perhehistoriasta, molemmat vanhemmat lestaadiolaisperheist&auml;, eronneet liikkeest&auml;, kun asiakas ollut 4-vuotias. Vanhemmilla on v&auml;lill&auml; kohtuuk&auml;yt&ouml;n ylitt&auml;v&auml;&auml; alkoholink&auml;ytt&ouml;&auml;. Asiakkaan mukaan is&auml; on k&auml;ynyt ty&ouml;terveyspsykologilla viime vuonna, kun asiakkaalla ja t&auml;m&auml;n vanhimmalla sisaruksella oli erityisen vaikeea.&nbsp;</p>
<p>Annettu asiakkaalle psykoedukaatiota siit&auml; kuinka perheenj&auml;senen p&auml;ihdeongelma vaikuttaa koko perheeseen. Asiakas kertoo olleensa viikonloppuna siihen tyytyv&auml;inen, ett&auml; oli osannut olla vahvempi ja ottaa vanhempien sisarusten tapahtumissa enemm&auml;n ulkopuolisen roolin eik&auml; sotkeutua veljen ja vanhempien v&auml;liseen suhteeseen ja tapaan hoitaa tilannetta.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; Vastaamo on nyt palauttanut takaisin kev&auml;&auml;ll&auml; maksetut omavastuuosuudet koskien terapiamaksujen v&auml;&auml;rinlaskutusta. Asiakkaalla ei ole omavastuuta, koska h&auml;nell&auml; on vaativan l&auml;&auml;kinn&auml;llisen kuntoutuksen p&auml;&auml;t&ouml;s.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 1.10.2018 klo:14.00.&nbsp;</p>
<p>Ak.n sairastumisen vuoksi asiakkaan tapaamisaika siirretty 4.10.2018 klo:12.00.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-04 12:00:00 - END 2018-10-04 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; ensimm&auml;ist&auml; kertaa vastaanotolle tullessa oli ollut ihan hyv&auml; olo, kun oli k&auml;vellyt parkkipaikalta kauppakeskuksen l&auml;pi vastaanotolle. Kertoo ettei ollut j&auml;nnitt&auml;nyt yht&auml;&auml;n. Ei ollut my&ouml;sk&auml;&auml;n r&auml;pl&auml;nnyt k&auml;nnykk&auml;&auml;, vaan oli katsellut ymp&auml;rilleen levollisin mielin.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; kynnys l&auml;hte&auml; kotoa on madaltunut, se ei tunnu en&auml;&auml; niin isolta jutulta. Yleinen mieliala on parempi ja jaksamista on enemm&auml;n kuin ennen. Teke joka p&auml;iv&auml; kotit&ouml;it&auml;, k&auml;y koiran kanssa lenkill&auml; ja on jaksanut opiskella, aikaisemmin katsoi vain TVta. Kertoo ettei edes ajatuksen tasolla halua en&auml;&auml; tehd&auml; itselleen mit&auml;&auml;n pahaa. Arvostus itse&auml; kohtaan on lis&auml;&auml;ntynyt, osaa arvostaa omia luonteen piirteit&auml;&auml;n enemm&auml;n, eik&auml; arvottaa itse&auml;&auml;n pelk&auml;st&auml;&auml;n ulkon&auml;&ouml;n perusteella.&nbsp;</p>
<p>Asiakas toivoo varmuutta kanssak&auml;ymiseen muiden ihmisten kanssa, sen merkkin&auml; olisi rentouden tunne.</p>
<p>Toivoo, ett&auml;, kun l&auml;htee kotoa, ei h&auml;pe&auml; omaa ulkon&auml;k&ouml;&auml;. H&auml;pe&auml; rajoittaa, on pelko siit&auml;, ett&auml; n&auml;ytt&auml;&auml; v&auml;&auml;r&auml;nlaiselta ja silmiinpist&auml;v&auml;lt&auml;, pelko, ett&auml; t&auml;st&auml; voi seurata sit&auml;, ett&auml; toiset puhuisivat kesken&auml;&auml;n arvostelevasti h&auml;nest&auml;, on arvostelevia katseita ja ett&auml; kiusataan.&nbsp;</p>
<p>Asiakas toivoo my&ouml;s, ett&auml; saisi viel&auml; enemm&auml;n voimavaroja, ett&auml; saisi liikunnan aloitettua ja s&ouml;isi terveellisesti, t&auml;m&auml;n seurauksena itsearvostus kohenisi ja se tukisi mielenterveytt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Kertoo nyt nukkuneen paremmin, viime y&ouml; ollut ensimm&auml;inen kerta vuoteen, kun oli nukkunut her&auml;&auml;m&auml;tt&auml;, t&auml;m&auml; tapahtui ilman l&auml;&auml;kkeit&auml;. Asiakas nauraa, kun kertoo t&auml;st&auml;. Tutkittu sit&auml; mik&auml; hyviin y&ouml;uniin johdatti: illalla pitk&auml; lenkki koiran kanssa ja sen j&auml;lkeen rentoutusharjoitus, pystyi v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n ajatuksiinsa takertumisen, vaikka pari kertaa ajatusten karuselli oli meinannut l&auml;hte&auml; py&ouml;rim&auml;&auml;n. Asiakas kertoo, ett&auml; on alkanut paremmin ymm&auml;rt&auml;m&auml;&auml;n unettomuuden laukaisevia tekij&ouml;it&auml;: Ajatuksiin takertuminen, on huomannut, ett&auml; alkaa helposti luomaan mieless&auml;&auml;n tarinoita, jotka alkavat vied&auml; menness&auml;&auml;n, turhautumissta, oma el&auml;m&auml;ntilanne alkaa turhauttaa ja olo alkaa kiristy&auml;, kuin sis&auml;inen pommi r&auml;j&auml;ht&auml;isi. On tietoisesti ottanut sunnuntait lepop&auml;iviksi, jotta saisi pys&auml;ytetty&auml; mielialansa huononemisen. On tehnyt silloin vain mukavia asioita, pit&auml;nyt hemmottelup&auml;iv&auml;n, on valinnut tietoisesti tehd&auml; asioita, jotka rentouttavat h&auml;nt&auml;, t&auml;st&auml; on seurannut tasaisempi olo.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; on nyky&auml;&auml;n enemm&auml;n sinut oman tilanteensa kanssa. Perheen, siskon ja siskon kavereiden kanssa viett&auml;&auml; aikaa. Oma tilanne ei harmita en&auml;&auml; joka p&auml;iv&auml;.&nbsp;</p>
<p>Ohjattu asiakasta tutustumaan Tukinettiin, sielt&auml; voisi saada vertaistukea ja uusia kontakteja.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 10.10.2018 klo:13.00.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-10 13:00:00 - END 2018-10-10 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; kuuluu aika hyv&auml;&auml;, samanlaista kuin viime viikolla.&nbsp;</p>
<p>Asiakas k&auml;ynyt tapaamassa uudelleen l&auml;&auml;k&auml;ri&auml; ja kokenut, ett&auml; oli saanut tapaamisessa puhuttua vapautuneemmin itsest&auml;&auml;n ja omasta tilanteestaan. L&auml;&auml;k&auml;ri suositellut edelleen l&auml;&auml;kityksen aloittamista, vaikka vointi ollutkin viime ajat parempi ja tasainen.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaan arvio asteikolla 0-10 oli maaliskuussa 3, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; 4,5, syyn&auml; nousuun on se, ett&auml; asiakas kokee, ett&auml; on saanut arvostusta ja osaa arvostaa itse&auml;&auml;n aikaisempaa enemm&auml;n, ei kohdista itsetuntoaan pelk&auml;st&auml;&auml;n siihen mit&auml; ajattelee itsest&auml;&auml;n ulkon&auml;&ouml;n perusteella, vaan my&ouml;s luonne merkitsee.&nbsp;</p>
<p>Tavoitteena asiakkaalla on nyt p&auml;&auml;st&auml; 7n, se voisi n&auml;ky&auml; siten, ett&auml; tulee varmuutta kantaa itsens&auml; huonoinakin p&auml;ivin&auml;. Varmuus ulkon&auml;&ouml;st&auml;, pystyisi hyv&auml;ksym&auml;&auml;n sen milt&auml; n&auml;ytt&auml;&auml; eik&auml; se rajoita esim. kauppaan menemist&auml;.&nbsp;</p>
<p>Jotta olisi 5ssa, sen merkkin&auml; olisi se ettei sy&ouml;minen aiheuta ahdistusta. Nyt on stressi siit&auml; mit&auml; sy&ouml;, jatkuva lihomisen pelko, melkein jatkuva tarve aloittaa laihdutus.&nbsp;</p>
<p>Tavoite olisi se, ett&auml; sy&ouml;minen tuntuisi luontevalta eik&auml; aiheuttaisi ahdistusta ja stressi&auml;, t&auml;st&auml; seuraisi asiakkaan mukaan se hyv&auml; asia, ett&auml; h&auml;nell&auml; olisi yleisesti ottaen parempi olo, kun sy&ouml; terveellisemmin eik&auml; turvautuisi henkisesti vaikeina aikoina herkkuihin. Kokee, ett&auml; sy&ouml;minen liittyy min&auml;kuvaan. Jotta voisi olla tyytyv&auml;isempi itseens&auml; se tarkoittaisi sit&auml;, ett&auml; painon pit&auml;isi tippua.&nbsp;</p>
<p>Asiakas ajattelee itsens&auml; ylipainoiseksi, vaikka ei sit&auml; ole. T&auml;m&auml;n ajatusv&auml;&auml;ristym&auml;n perustaa sille, ett&auml; yl&auml;asteella painosta ja ulkon&auml;&ouml;st&auml; kiusattiin. Jos olisi laihempi, ajattelee ettei kukaan p&auml;&auml;sisi kommentoimaan, etenk&auml;&auml;n vanhat kiusaajat.&nbsp;</p>
<p>Puhuttu my&ouml;s siit&auml;, ett&auml; asiakkaan itsemurhayrityksesta on kulunut vuosi, ja kuinka toisenlainen el&auml;m&auml;ntilanne h&auml;nell nyky&auml;&auml;n on, viime kuukausina ei itsemurha-ajatuksia ole en&auml;&auml; ollut.&nbsp;</p>
<p>Keskusteltu my&ouml;s siit&auml; kuinka naisilla kuukautiskierto ja PMS-oireet aiheuttavat herk&auml;sti mielialan vaihteluja ja herkuttelun tarvetta.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yty alustavasti l&auml;pi asiakkaan kuntoutuspalautetta, ak. kirjaa sen puhtaaksi ensi kertaa varten.&nbsp;</p>
<p>Verkostopalaveri Yl&auml;j&auml;rven mielenterveystoimistossa 29.11.2018 klo:13.00.</p>
<p>Seuraava aika 15.10.2018 klo:12.30.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-15 12:30:00 - END 2018-10-15 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; ihan hyvin on mennyt, nukkunut taas v&auml;h&auml;n huonommin, unen saannin kanssa vaikeuksia, ensi y&ouml;ksi aikoo ottaa l&auml;&auml;kkeen, jotta saa nukuttua. Opiskelut jatkuvat.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen teemana hyv&auml;n tavoitteen ja sen saavuttamisen askeleiden muotoilu: asiakkaan haavena on esiinty&auml;, laulaa julkisesti ulkomailla esim. turistiravintolassa tunnin sessio loppuvuodesta 2021.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 24.10.2018 klo:12.00.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-24 12:00:00 - END 2018-10-24 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas soittaa itkuisena parkkipaikalta, on parkeerauksen yhteydess&auml; ajanut viereisen auton puskuriin. Ak. mennyt parkkipaikalle ja selvitellyt asiakkaan kanssa tilanteen. Saatu apuvoimin auto siirretty&auml; irti toisesta autosta ja soitettu asiakkaan is&auml;lle, joka selvittelee kolhitun auton omistajan. Asiakas on halukas ja kykenev&auml; ajamaan kotiin Yl&ouml;j&auml;rvelle. Ak. istunut alumatkan kyydiss&auml;. Sovittu, ett&auml; soittaa, kun p&auml;&auml;see kotiin.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaan reaktiot parkkipaikalla normaaleja, on s&auml;ik&auml;ht&auml;nyt ja itkuinen, antaa lohdottaa itse&auml;&auml;n ja sanoittaa kokemustaan. Kotiin p&auml;&auml;sty&auml; soittaa ja kertoo ajamisen sujuneen ihan hyvin, vaikka olikin huomannut keskittymiskyvyn olevan huonompi, nyt p&auml;&auml;t&auml; s&auml;rkee. Aikoo ottaa s&auml;rkyl&auml;&auml;kkeen ja menn&auml; nukkumaan. Muistutettu shokkireaktioiden normaaliudesta ja ohjattu ottamaan illalla unil&auml;&auml;ke jos tuntuu ettei saa unen p&auml;&auml;st&auml; kiinni. Sovittu, ett&auml; ak. soittaa huomenna klo:11.00. Asiakas kertoo veljen olevan kotona. &Auml;iti tulee kotiin t&ouml;iden j&auml;lkeen ja is&auml; huomenna ulkomaan ty&ouml;matkaltaan.&nbsp;</p>
<p>25.10.2018 soitettu asiakkaalla ja kysytty vointia. Asiakas kertoo voivansa aika hyvin, oli nukkunut l&auml;&auml;kkeen turvin hyvin, jutellut perheen kanssa tapahtuneesta. Is&auml; on yhteydess&auml; toisen auton omistajaan. Huomasi illalla nukkumaan menness&auml; ajatusten kiert&auml;neen jonkin verran ja h&auml;pe&auml;n tunnetta ollut, mutta nyt sanoo ettei ole en&auml;&auml;, koska on ymm&auml;rt&auml;nyt, ett&auml; kuka tahansa voi panikoitua eilisen kaltaisessa parkkeeraustilanteessa. Aikoo k&auml;yd&auml; harjoittelemassa lis&auml;&auml; parkkeerausta. Sovitaan uusi tapaamisaika, joka on 1.11.2018 klo:14.00. Sovitaan, ett&auml; asiakas laittaa tekstiviestin,kun l&auml;htee kotoa ja ak. menee parkkipaikalle asiakasta vastaan.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-01 14:00:00 - END 2018-11-01 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tavattu asiakas sovitusti parkkipaikalla (asiakas laittoi tekstiviestin, kun l&auml;hti kotoaan ajelemaan) ja etsitty yhdess&auml; parkkitalosta parkkipaikka. Asiakas kertoo ajomatkan j&auml;nnitt&auml;neen. K&auml;velty yhdess&auml; vastaanotolle.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo viime viikon tapahtumien j&auml;lkeen olleen 2-3 huonompaa p&auml;iv&auml;&auml;, jolloin kokenut mielialansa todella masentuneeksi, kiinnostus kaikkeen lopahtanut, toissap&auml;iv&auml;n kertoo olleen huonoin p&auml;iv&auml; vuoteen. Arvelee koulun olleen syy mielialan voimakkaaseen laskuun. On stressannut opintojen etenemist&auml; paljon, nyt kuitenkin huomannut, ett&auml; matematiikka ei sujukaan niin hyvin kuin toivoisi, koska peruskoulun loppupuolella matematiikan opetus j&auml;&auml;nyt huonolle tasolle. Is&auml;lt&auml; ja veljelt&auml; kysyy neuvoa, samoin Opetus-TVsta saa lis&auml;opetusta.&nbsp;</p>
<p>Kertoo rypeneens&auml; p&auml;iv&auml;n pahassa olossa, oli erist&auml;ytynyt omaan huoneeseen ja toivonut, ett&auml; vanhemmat tulisivat jossain vaiheessa kysym&auml;&auml;n vointia, mutta n&auml;in ei ollut kuitenkaan k&auml;ynyt. Yksin ollessa oli saanut voimakkaita itkukohtauksia ja ajatukset py&ouml;rineet itsens&auml; syyllist&auml;misen teemoissa. Ett&auml; on vaikea luottaa siihen, ett&auml; on tarpeeksi hyv&auml; ja itsevarma, ett&auml; p&auml;rj&auml;&auml;. Lopulta oli saanut itse itsens&auml; ulos huoneesta ja mennyt alakertaan muiden pariin, saanut sanoitettua, ett&auml; on ollut huono p&auml;iv&auml;, t&auml;llainen uudenlaista toimintaa h&auml;nelt&auml;. Otti Propralin y&ouml;ksi. Kertoo seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; olleen kevyemm&auml;n olon, kokee jonkin lukon auenneen. Nyt ajattelee, ett&auml; etenee omaan tahtiin opinnoissa.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen lopuksi ak. tarjoutunut l&auml;htem&auml;&auml;n asiakkaan mukaan parkkitaloon ja sielt&auml; poisajamiseen. Asiakas toteaa kuitenkin, ett&auml; eik&ouml;h&auml;n h&auml;n selvi&auml; yksinkin.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 7.11.2018 klo:10.00.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-07 10:00:00 - END 2018-11-07 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; nyt kuuluu tosi hyv&auml;&auml;, kertoo, ett&auml; on viimeisen viikon aikana saanut muutettua el&auml;m&auml;ntapojaan toivomaansa terveelliseen suuntaan. Ei ole sy&ouml;nyt herkkuja tyhj&auml;&auml;n olotilaan, on k&auml;ynyt joka p&auml;iv&auml; tunnin lenkin ja lis&auml;ksi tehnyt llihaskuntoharjoitusta kotona. Kertoo vain p&auml;&auml;tt&auml;neens&auml; alkamaan tekem&auml;&auml;n hyvi&auml; asoita eik&auml; odottaa tulevaisuuteen jolloin olisi laihempi ja vasta sitten aloittaisi "uuden el&auml;m&auml;ntavan". Tajunnut, ett&auml; nyt on ollut parempi ja vahvempi olo itsest&auml;. Viestitellyt toisen vanhan yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa ja ajatuksena tavata. Mielialansa kokee hyv&auml;ksi ja opiskelujen sujuvan.&nbsp;</p>
<p>K&auml;y ilmi ettei asiakas ole nukkunut kunnolla, nukahtaminen voi kestaa parikin tuntia, mutta aamulla ei kuitenkaan v&auml;syt&auml;, yllivire&auml; ja valpas olo. Ajatukset laukkaavat eritoten erilaisissa tulevaisuuden suunnitelmissa ja mielikuvissa siit&auml; mit&auml; tekee sitten, kun asiat ovat paremmin, esim. k&auml;y kahvilla jonkun kanssa. On yritt&auml;nyt erilaisin keinoin rentoutua, mutta se ei onnistu. Asiakas my&ouml;nt&auml;&auml;, ett&auml; kyse taitaa nyt olla siit&auml;, ett&auml; hypomaaninen vaihe on menossa. Kertoo, ett&auml; on sen jollain tasolla tajunnut, mutta ei ole halunnut sit&auml; itselle my&ouml;nt&auml;&auml;, vaikka olotila kuluttaa. On kuitenkin huomannut valpastuneensa omaan toimintaansa ja on yritt&auml;nyt tietoisesti touhuamistaan rajoittaa esim. on huomannut annoskokojensa pienentyneen, on yritt&auml;nyt sy&ouml;d&auml; normaalimmin ja rajoittaa liikkumisen halua.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kityst&auml; ei edelleenk&auml;&auml;n halua kokeilla, mutta voisi ottaa ensi y&ouml;n&auml; unil&auml;&auml;kkeen, jotta saisi nukuttua ja ehk&auml; jos l&ouml;ytyisi jokin sopiva t&auml;sm&auml;l&auml;&auml;ke t&auml;h&auml;n vaiheeseen, voisi ehk&auml; kokeilla. Ohjattu asiakasta olemaan matalalla kynnyksell&auml; yhteydess&auml; hoitavaan l&auml;&auml;k&auml;riins&auml;. Ohjattu ottamaan voinnin muutos puheeksi my&ouml;s perheen kanssa, t&auml;m&auml; asiakkaalle sopii. Maadoittaviksi toiminnoiksi, jotka auttavat parhaiten t&auml;ll&auml; hetkell&auml; asiakasta laukkaavien ajatusten kanssa asiakas mainitsee ruoan laiton, soittamisen, piirt&auml;misen, kuminauhaa voisi kokeilla ranteessa.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; voinnin seuraamiseksi seuraava videovastaanottoaika jo ylihuomenna 9.11.2018 klo:11.00.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-09 11:00:00 - END 2018-11-09 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Videovastaanotto.</p>
<p>Asiakas kertoo ottaneensa nyt kahtena viime y&ouml;n&auml; unil&auml;&auml;kkeen, jonka avulla on saanut paremmin nukuttua. Mieliala valveilla ollessa ollut jonkin verran tasaisempi ja hyv&auml;. Kertoo huomaavansa edelleen hypomania merkkej&auml; ja ajatusten lentoa, mutta kokee p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ns&auml; oireiden kanssa, koska ei ole en&auml;&auml; niin kuluttava olo. On kertonut perheelle tilanteesta, olivat jo huomanneet muutoksen. Is&auml; kysynyt sy&ouml;misest&auml;. Asiakas yritt&auml;nyt pit&auml;&auml; sy&ouml;misest&auml; nyt kiinni vaikka on huomannut ettei ruokahalua ja n&auml;l&auml;n tunnetta juuri ole ollut.&nbsp;</p>
<p>Huomannut ylivire&auml;n olotilan olevan edelleen l&auml;sn&auml;, esim. k&auml;det t&auml;risev&auml;t helposti. Oireisiin on auttanut mm. se, ett&auml; on soittanut, se on auttanut keskittym&auml;&auml;n muuhun kuin ajatuksen juoksuun, samoin on koiran kanssa k&auml;vellyll&auml; tietoisesti suunnannut huomiotaan siihen mit&auml; n&auml;kee (sanomalla itselle min&auml; n&auml;en...) tai keskittynyt mets&auml;ss&auml; ep&auml;tasaisessa maastossa k&auml;velyyn. On saanut itsens&auml; pari kertaa kiinni siit&auml;, ett&auml; ajatuksen ovat alkaneet laukata ja on saanut sen pys&auml;ytetty&auml; suuntaamalla huomion johonkin muuhun. Auttanut sisko piirt&auml;misteht&auml;v&auml;ss&auml;, pystynyt pari tuntia keskittym&auml;&auml;n siihen. Opiskeluihin kykenee nyt keskittym&auml;&auml;n puoli tuntia kerrallaan. Tehnyt eilen kotijumpan, joka auttanut purkamaan kehollista levottomutta ja samalla tuonut mielihyv&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Ohjattu asiakasta menem&auml;&auml;n tarvittaessa p&auml;ivystykseen jos kokee oireiden viikonlopun aikana pahentuvan merkitt&auml;v&auml;sti. Asiakas sanoo, ett&auml; ei halua en&auml;&auml; p&auml;&auml;st&auml;&auml; tilannettaan samankaltaiseksi kuin joskus ja vain sinnitell&auml; pahan olon kanssa, vaan sanoo aikaisemmin vanhemmilleen jos olotila huononee.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 13.11.2018 klo:13.30.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-13 13:30:00 - END 2018-11-13 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; aika hyvin on nyt mennyt. Unil&auml;&auml;kkeen (Atarax) k&auml;ytt&ouml; auttaa nukkumiseen ja t&auml;m&auml; taas siihen, ett&auml; ei ole p&auml;iv&auml;aikaan niin vauhdikas. Painajaisia n&auml;hnyt. Yhten&auml; y&ouml;n&auml; kokeillut nukkua ilman unil&auml;&auml;kett&auml;, unen saanti kest&auml;nyt kauemmin, seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; taas vauhdikkaampi olo.&nbsp;</p>
<p>Tutkittu kalenterin ja ak.n muistiinpanojen avulla sit&auml; milloin asiakas havaitsi hypo-vaiheen alkaneen. Asiakas kertoo sen alkaneen 1.11. p&auml;iv&auml;n illalla, kun oli huomannut voinnissa selke&auml;n muutoksen, oli huomannut jo p&auml;iv&auml;n aikana energisyytens&auml; kasvaneen. T&auml;t&auml; edelsi syv&auml; masennusjakso muutaman p&auml;iv&auml;n ajan. Vauhdikkaampaa jaksoa kesti 5-6 vuorokautta, kunnes tilanne avautui, alkoi ottaa unil&auml;&auml;kett&auml; ja sit&auml; kautta vauhdikkuus on v&auml;hentynyt. Kokee olotilansa olevan nyt tasaisempi, nyt enemm&auml;n innostusta. Pohdittu sit&auml; laukaisiko kolarin aiheuttama stressi masennuksen ja hypo-vaiheen?</p>
<p>Englannin ja matikan kurssit hyvin menneet l&auml;pi. Nyt ruotsin ja historian kurssit menossa. Keskittymiskyky parantunut. Liikkumista jatkanut, toivoo sen jatkuvan, koska saa siit&auml; hyv&auml;&auml; oloa. Saanut herkkukierteen katkaistua hypon ansiosta, sit&auml; ennen s&ouml;i tyhj&auml;&auml;n oloonsa. Nyt kertoo sy&ouml;v&auml;ns&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, n&auml;l&auml;n tunnetta ollut. V&auml;h&auml;n on huolissaan siit&auml; tuleeko kohta suuri mielialan lasku, kuten aikaisemmin hypo-vaiheen menty&auml; ohi.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo nyt tapahtuneen mielialojen vaihtelun olleen erilaista kuin aikaisemmin, koska on tiedostanut alusta alkaen miss&auml; menn&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Muistutettu asiakasta siit&auml;, ett&auml; ko. sairauden hoidossa l&auml;&auml;kehoitoa pidet&auml;&auml;n ensisijaisena. Kokee, ett&auml; on hyv&auml;ksynyt sairautensa.&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 22.11.2018 klo:10.30.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-22 10:30:00 - END 2018-11-22 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ilmoittaa tekstiviestitse aamulla sairastuneensa vatsatautiin.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


